Михаил Мишустин поприветствовал участников расширенного заседания коллегии Минздрава

«Спасибо за очень ответственный и непростой труд. За вашу верность профессии, за внимательное отношение к окружающим, за заботу о тех, кто в ней нуждается. Благодаря усилиям всего медицинского сообщества удалось достичь существенного результата», – сказал Председатель Правительства.

📈За последний год ожидаемая продолжительность жизни выросла до самого высокого показателя за всю историю России – до 73,5 года.

📍В 2024 году более чем на 400 млрд рублей увеличено финансирование программы госгарантий. Жители любого региона могут обратиться за медпомощью в федеральные центры, а не только по месту жительства.

🏥По всей стране открываются после капремонта и строятся современные детские больницы, реабилитационные и сосудистые центры, кардиологические отделения и онкодиспансеры.

⚡По поручению Президента модернизируется первичное звено здравоохранения. За последние три года создано и реконструировано порядка 3,5 тыс. больниц и поликлиник, ФАПов и врачебных амбулаторий, ведется их оснащение. Каждая вторая единица из поставленного медоборудования сделана в России.

💊В России выпускается уже 80% лекарственных средств из списка ЖНВЛП.

🫀Ежегодно свыше 11,5 млрд рублей будет направляться на обеспечение бесплатной терапией пациентов с болезнями сердца.

🩸Предусмотрены ресурсы для повышения доступности лечения гепатита С.

🏠Для привлечения медперсонала на село и в удаленные населенные пункты до 2030 года будут действовать программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». В 2023 году около 6,5 тыс. их участников получили подъемные.

📊Установлены ежемесячные специальные социальные надбавки. С марта их размер увеличен для сотрудников первичного звена здравоохранения в сельской местности и малых городах, при этом зарплаты сохранятся на уровне не ниже показателей 2023 года.

Михаил Мишустин подчеркнул, что при определении планов дальнейшей работы Минздрав должен в первую очередь опираться на обратную связь от граждан и медиков.

✍️ Системные решения для повышения доступности инновационных таргетных лекарств, не входящих в перечень ЖВНЛП, на нашем форуме «Гематологическая служба России. Стратегические цели и вызовы» представили главные внештатные специалисты гематологи сразу нескольких регионов. Один из наиболее ярких примеров — опыт гематологической службы Сахалинской области, где власти создали дополнительное приложение к территориальной программе госгарантий, по которому и идет обеспечение пациентов онкогематологического профиля подобными препаратами

Об этом интересном региональном опыте на специальной сессии рассказала заведующая кафедрой общей и клинической фармакологии Тихоокеанского медицинского университета Минздрава и главный внештатный клинический фармаколог Дальневосточного федерального округа Екатерина Елисеева.

Она подчеркнула, что проблема обеспечения пациентов дорогостоящими инновационными препаратами в значительной степени сегодня ложится нагрузкой на региональные бюджеты — речь в первую очередь о препаратах, которые не входят в перечни жизненно важнейших. Они могут назначаться пациентам по решению врачебных комиссий, однако в случае онкогематологических заболеваний (многие из которых развиваются стремительно) этот путь неоптимален и неэффективен.

💊 В Сахалинской области — благодаря активной позиции главных внештатных специалистов и руководителей медорганизаций — решили создать специальный маркированный список таких онкогематологических лекарств, выдаваемых в дневном стационаре и в стационарных условиях, и закрепить его в дополнительном приложении к территориальной программе госгарантий (Дополнительный перечень №6 ТПГГ).

Как отметила Екатерина Елисеева, отдельная «защищенная статья» в территориальной программе сразу же дала большие преимущества в организации лечения больных — как в методической, так и юридической, финансовой плоскостях. Это дополнительное соглашение позволяет региональным врачам значительно сократить «путь» препарата к пациенту и свести его к нескольким главным этапам. Регион получает возможность планировать финансовые затраты с учетом регистров пациентов, которые ведутся на регулярной основе, далее направляется и утверждается обоснованная заявка, после чего сразу же возможны подготовка и проведение закупки и отгрузка на стационар. В итоге больницы успевают своевременно закупать лекарства, а пациенты — своевременно их получать.

❔❓В ходе дискуссии некоторые специалисты подняли вопрос о том, насколько такой опыт соответствует нормам федзакона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 года. Как заметил директор ЦЭККМП Минздрава Виталий Омельяновский, согласно нему, обеспечение лекпрепаратами в рамках программы госгарантий должно осуществляться в соответствии с перечнем ЖНВЛП.

В свою очередь Екатерина Елисеева подчеркнула, что правовой основой для такой организации работы службы в регионе стало постановление правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» — оно дает возможность субъекту расширить программу госгарантий.

📌«Благодаря решению, которое организовали в Сахалинской области, уходит эта необходимость буквально добиваться препарата, от которого в данный момент зависит вся жизнь человека», — отметила эксперт.

⚕️Нацпроект «Продолжительная и активная жизнь» охватит все сферы здравоохранения

Новый нацпроект будет включать сферы от первичного звена до реабилитации и спорта.

Об этом рассказала вице-премьер Правительства РФ Татьяна Голикова во время выступления на итоговой коллегии Минздрава России.

🔜 Реализация нового нацпроекта — целостная, серьезная и всеобъемлющая работа, затрагивающая все регионы страны и организации.

🔜 Основная цель нацпроекта остается прежней — достижение к 2030 году уровня ожидаемой продолжительности жизни не менее 78 лет в целом по стране.

— Конечно, у нас есть регионы страны, которые уже достигли этого показателя, но нам нужно двигаться дальше. Нам нужно двигаться в клуб 80 плюс, — подчеркнула Татьяна Голикова.

#ИтоговаяКоллегия
#ВыставкаРоссия

📈За последние 5 лет расходы ОМС в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) выросли на 77%.

ПГГ - инструмент реализации прав граждан на охрану здоровья, закрепленных в Конституции РФ и федеральных законах, определяет перечень видов, формы условий оказания медпомощи, заболеваний, а также категории граждан, которым медицинская помощь оказывается бесплатно.

🔵С 2019 года идет планомерное расширение Программы за счет её конкретизации и выделения отдельных нормативов на оказание медицинской помощи по условиям оказания (в амбулаторных условиях, круглосуточном и дневном стационаре) и отдельным видам (группам) заболеваний (онкология, медицинская реабилитация, профилактические осмотры, диспансерное наблюдение и пр).

Устанавливаемые на федеральном уровне нормативы должны исполняться на уровне субъектов, что обеспечивает единый уровень доступности и качества медицинской помощи на всей территории страны.

🔴Задержан директор ставропольского ТФОМС

В Москве задержан директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Ставропольского края Сергей Трошин. Возглавлял фонд с 2013 года.

По версии следствия, Трошин и его сообщники с января по август 2021 года вносили в реестры счетов, предоставляемые в ТФОМС, заведомо ложные сведения об оказании ООО «Ставропольский краевой реабилитационный центр» медицинских услуг по полисам ОМС. Таким образом было похищено, по предварительным данным, не менее 47 млн руб.

Трошину предъявлено обвинение по ч.4 ст.159 УК РФ. Он заключен под стражу. В квартирах директора ТФОМС в Москве и Ставрополе проведены обыски.
По информации правоохранителей, пишут СМИ, среди фигурантов дела о мошенничестве также директор ООО «Ставропольский краевой реабилитационный центр» Илья Кокушкин, заместитель директора этого центра Татьяна Криволапова и главный врач Ессентукской городской поликлиники Аристид Шишманиди. Под подозрением также находится предприниматель Алексей Астахов.

#кадры
@marketaccess

🟢Хороший обзор по механизмам доступу пациентов к незарегистрированным препаратам в РФ сделал канал Движение против рака

💊Лекарственное средство, не зарегистрированное на территории Российской Федерации может быть назначено по жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации.

Юридически значимыми обстоятельства для назначения препарата
📌наличие у пациенты онкологического заболевания,
📌нуждаемость пациента по жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом, не зарегистрированным на территории Российской Федерации,
📌назначение данного препарата как единственно возможного варианта лечения консилиумом федеральной специализированной организации, а также решением врачебной комиссии / консилиумом врачей по месту жительства пациента

Значимым обстоятельством является то, что не зарегистрированный на территории Российской Федерации препарат является единственно возможным вариантом лечения и назначен пациенту по жизненным показаниям решением, то есть в данном случае имеется медицинский документ, содержащий назначение лекарственного препарата, выданный медицинскими работниками и являющийся основанием для приобретения этого препарата. (п. 3 Положения о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденного приказом № 494 Министерства здравоохранения и социального развития Р Фот 9 августа 2005 г.)
Отсутствие рецепта врача не может умалять право пациента на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, назначенным ему решением консилиума врачей по жизненным показаниям.

Отказ министерства здравоохранения субъекта РФ в обеспечении пациента этим препаратом за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта РФ нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.
Организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, в том числе не зарегистрированными на территории РФ, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Р Ф в сфере охраны здоровья.

При обеспечении пациента не зарегистрированным на территории Российской Федерации препаратом министерство здравоохранения субъекта РФ определяет поставщика в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013
№ 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Поставщик на основании копии договора (контракта) получает в Министерстве здравоохранения Российской Федерации заключение (разрешительный документ) на ввоз лекарственного препарата в порядке, установленном Правилами ввоза лекарственных средств, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 853.

❗️Механизм действий для обеспечения не зарегистрированным препаратом
В случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, следует:

1. получить решение о назначении указанного препарата, которое должно быть принято консилиумом федеральной специализированной организации, оформлено протоколом за подписью главного врача или директора федеральной специализированной медицинской организации;

2. обратиться в медицинскую организацию по месту жительства, в которой получаете медицинскую помощь, с заявление о принятии на врачебной комиссии решения о назначении лекарственного препарата в соответствии с решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации;

3. обратиться в министерство здравоохранения субъекта РФ с заявлением об обеспечении данным лекарственным препаратов в соответствии с решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации;
В случае отказа
обратиться в прокуратуру РФ по месту жительства с жалобой на бездействие Министерства здравоохранения субъекта РФ, в которой просить провести проверку и обратиться в интересах пациента в суд с иском об обеспечении лекарственным препаратом (либо самостоятельно обратиться в суд).

@marketaccess

📌В основе расширения перечней высокотехнологичной помощи, формирования модели и тарифов на оплату медицинской помощи лежат клинические рекомендации

📃В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) утверждается модель клинико-статистических групп (КСГ) и перечни высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которые ежегодно актуализируются в соответствии с изменениями в клинических рекомендациях.

С 2022 г. ведется работа по корректировке и устранению дублирования методов, включенных в КСГ, из перечня ВМП и приведению в соответствии с изменениями в клинических рекомендациях.

В ПГГ на 2024 и плановый период 2025-2026 гг. в перечне ВМП (1,2,3) – 184 группы.

❕Для включения нового метода в перечень ВМП учитывается: признание метода эффективным в рамках клинической апробации, а также его включение в клинические рекомендации.

📌На сайте Минздрава России опубликованы 34 протокола, по которым дано разрешение на оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации по результатам заседания Экспертного совета по вопросам организации клинической апробации

📨Медицинским организациям, желающим участвовать в оказании медицинской помощи в рамках клинической апробации, необходимо направить в адрес Минздрава России соответствующее заявление в течение 10 рабочих дней со дня размещения протокола клинической апробации на официальном сайте Минздрава России.

К заявлению необходимо приложить копии:
1. устава медицинской организации;
2. лицензии(й) на медицинскую деятельность;
3. структуры и штатного расписания медицинской организации.

❗️Документы направляются на бумажном носителе и в электронном виде.

📃Для протоколов, касающихся оказания медицинской помощи взрослому населению, документы направляются в Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России на имя директора Департамента Е.В. Каракулиной.

#Клиническая_апробация

💰Счетная палата опубликовала отчет с результатами аудита использования средств ОМС медорганизациями в 2021–2023 годах. Ведомство обнаружило «существенные диспропорции» в структуре затрат и признаки неэффективного расходования денег по различным направлениям деятельности учреждений — рост нецелевого использования средств ОМС за этот период составил 22,7%

Отчет о промежуточных результатах экспертно-аналитического мероприятия «Аудит использования средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями в 2021–2023 годах» можно найти здесь.

Согласно результатам анализа, который СП провела с контрольно-счетными органами 20 регионов, с 2021 по 2022 год в медорганизации поступило 5,2 трлн рублей средств ОМС. В 2023 году было предусмотрено финансирование в размере 2,7 трлн рублей — на 118,3 млрд рублей больше, чем в 2021 году. При этом количество медорганизаций, которые участвуют в территориальных программах ОМС, с 2021 года сократилось на 279; по состоянию на октябрь 2023 года таких учреждений в стране 8 921.

В отчете говорится, что основную долю в структуре расходов учреждений за счет средств ОМС (62,4%) в среднем занимают затраты на оплату труда. На лекобеспечение приходится 16,6%, на оплату прочих работ и услуг — еще 9,2%. Структура расходов сильно отличается от региона к региону, и это, по мнению СП, «не всегда обусловлено объективными факторами, такими как географическое положение или плотность населения»: «Так, расхождения по оплате труда варьируются от 78,4 % в Чукотском автономном округе до 52,7 % в Чечне, по оплате работ и услуг — от 15,3 % в Кировской области до 4,8 % в Астраханской».

Выборочный анализ выявил также дифференциацию расходов на лекобеспечение: «Так, в 2022 году медорганизации в среднем тратили на один случай госпитализации 14,7 тыс. рублей. При этом в большинстве районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностях стоимость ЛП была в 1,5 раза выше. В то же время в ряде сопоставимых субъектов расходы на приобретение лекарств существенно различались (например, в Карелии — 21,8 тыс. рублей на один случай лечения, в Мурманской области – 13 тыс. рублей».

Дисбаланс есть и в штатной структуре учреждений: средняя доля административно-управленческого персонала в госбольницах отдельных регионов в 2022 году превышала 40% при доле врачей всего в 11%. Как отмечают в СП, это говорит об избыточных административных функциях — расходы можно оптимизировать за счет централизации однотипных процедур на уровне региона.

🟣Что касается недостаточно эффективного расходования средств ОМС, то это фактор, который влияет на рост просроченной кредиторской задолженности медорганизаций, напоминают в СП. С 2021 по 2022 год она увеличилась на 16,4% и составила 15,4 млрд рублей, что превышает темп роста субвенций на ОМС за аналогичный период на 8,3 процентных пункта. Причем значительный объем остатков неиспользованных средств субвенции на ОМС отмечается сразу в ряде регионов.

В целом анализ показал снижение уровня финансовой дисциплины в медицинских организациях в 2021-2022 годах в связи с ростом нецелевого использования средств ОМС на 22,7 %, или 2,9 млрд рублей.

Цифру определили по результатам проверок терфондов. По мнению Счетной палаты, нужно менять подходы самих терфондов к этим проверкам — сейчас, по нормативным актам, они не подразумевают анализ причин нарушений и проработку предложений по повышению эффективности использования средств ОМС.

🙂Счетная палата опубликовала отчет о промежуточных результатах экспертно-аналитического мероприятия «Аудит использования средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями в 2021–2023 годах»

✔️Средства ОМС являются ключевым источником финансового обеспечения в сфере здравоохранения и в основном направляются на оплату оказанной медицинской помощи. Повышение эффективности использования данных средств будет способствовать финансовой устойчивости медицинских организаций.
✔️В структуре расходов средств ОМС между субъектами Российской Федерации наблюдаются существенные диспропорции по доле затрат на заработную плату и лекарственные препараты, которые не всегда могут быть обусловлены объективными факторами.
✔️Выявлены признаки неэкономного (неэффективного) расходования средств ОМС по различным направлениям деятельности медицинских организаций.
✔️При значительном объеме остатков неиспользованных средств субвенции на ОМС наблюдается рост просроченной кредиторской задолженности медицинских организаций.
✔️Проверки медицинских организаций, направленные на анализ эффективности использования средств ОМС, нормативными правовыми актами не предусмотрены.

#ОМС
@marketaccess