Об анонимности и сектантском прошлом (возможно, и настоящем?) автора одной антипрививочной книги
Я никогда не упоминаю публично имена лидеров антипрививочных мнений, чтобы не делать их ещё известнее. Но здесь случай особый, хотя я все равно постараюсь обойтись без имён и названий хотя бы в своём посте.
В конце 2021 года один дотошный человек установил личность того самого инженера из Израиля, который долгое время ссылался на мусорные, отозванные из научных журналов работы и неверно интерпретировал исследования. Данный персонаж своим сухим фактологическим стилем общения закрывал одну из ниш аудитории, сумев приобрести немало сторонников.
Однако достаточно было посмотреть на тех, с кем он якшался, чтобы даже без собственной оценки его анализа понять его истинные мотивы и мысли. Его круг общения составляли просветленные экзальтированные эзотерически настроенные дамы, зоркие глаза, раскрывающие «игры мировой закулисы», общающиеся с раком, озаряемые светом вселенной, приносящие свет и пятками тормозящие новый мировой порядок. Одним словом, люди, которым требуется помощь психиатра.
По ссылке вы можете прочитать факты раскрытия личности данного автора. В частности, довольно любопытно, хоть и совсем не неожиданно, что он оказался бывшим (?) членом педофильской секты, а также ещё одной секты.
Этот человек строго блюл анонимность. Вот ещё одно подтверждение того, что для возможности вызвать доверие публичному лицу необходимо быть открытым. Могу ошибаться, но мне кажется, что все поборники вакцинации выступают открыто. Мы как на ладони: открытые профили в соцсетях с настоящими именами, фото, многолетней историей этих профилей, а также масса открытой информации вне популярных соцсетей.
А вот из какой табакерки взялись многие антипрививочники и не потому ли некоторые из них выступают анонимно, что им есть что скрывать, это хороший вопрос, которым стоит задаться.
Я никогда не упоминаю публично имена лидеров антипрививочных мнений, чтобы не делать их ещё известнее. Но здесь случай особый, хотя я все равно постараюсь обойтись без имён и названий хотя бы в своём посте.
В конце 2021 года один дотошный человек установил личность того самого инженера из Израиля, который долгое время ссылался на мусорные, отозванные из научных журналов работы и неверно интерпретировал исследования. Данный персонаж своим сухим фактологическим стилем общения закрывал одну из ниш аудитории, сумев приобрести немало сторонников.
Однако достаточно было посмотреть на тех, с кем он якшался, чтобы даже без собственной оценки его анализа понять его истинные мотивы и мысли. Его круг общения составляли просветленные экзальтированные эзотерически настроенные дамы, зоркие глаза, раскрывающие «игры мировой закулисы», общающиеся с раком, озаряемые светом вселенной, приносящие свет и пятками тормозящие новый мировой порядок. Одним словом, люди, которым требуется помощь психиатра.
По ссылке вы можете прочитать факты раскрытия личности данного автора. В частности, довольно любопытно, хоть и совсем не неожиданно, что он оказался бывшим (?) членом педофильской секты, а также ещё одной секты.
Этот человек строго блюл анонимность. Вот ещё одно подтверждение того, что для возможности вызвать доверие публичному лицу необходимо быть открытым. Могу ошибаться, но мне кажется, что все поборники вакцинации выступают открыто. Мы как на ладони: открытые профили в соцсетях с настоящими именами, фото, многолетней историей этих профилей, а также масса открытой информации вне популярных соцсетей.
А вот из какой табакерки взялись многие антипрививочники и не потому ли некоторые из них выступают анонимно, что им есть что скрывать, это хороший вопрос, которым стоит задаться.
HackMD
Проверка фактов об Амантонио - HackMD
# Проверка фактов об Амантонио В предлагаемом документе детально проверены источники сведений, изло
Вакцинация от ковида детей от 5 до 11 лет на практике: подготовка
Завтра детей от 5 до 11 лет можно будет начать записывать на вакцинацию от ковида. Я даже поставила себе напоминание, которые оформляю себе на все случаи жизни. И надо сказать, что в Финляндии я далеко не одна такая с напоминаниями, ибо 600 слотов на веломарафон могут разобрать в течение двух минут, а запись в детскую спортсекцию по воскресеньям — за пять минут.
На самом деле решение о вакцинации всех детей этой возрастной группы — а не только тех, кто относится к группам риска, — было принято еще в конце декабря. Но это случилось прямо перед католическим и лютеранским Рождеством, поэтому всем было не до развертывания программы вакцинации, и фактически лед тронулся лишь сейчас.
Хочется отметить несколько любопытных особенностей.
Во-первых, как это всегда бывает с любой важной информацией — не только медицинской, — информация о кампании появилась в школьном приложении. Так что даже те, кто не особо следит за темой, получаются проинформированы.
Во-вторых, согласие на вакцинацию требуется от обоих родителей. Если ребенок приходит на вакцинацию только с одним из родителей, то от второго требуется письменное согласие по форме, которую можно скачать с сайта THL, Национального института здоровья и благосостояния Финляндии. Ссылка на эту форме дается на странице, где открывается запись.
В-третьих, ребенок даже этого возраста может сам решать, хочет он привиться или нет. Медработник оценивает, способен ли ребенок принять решение о вакцинации или нет. То есть получается, что для вакцинации ребенка от ковида требуется согласие трех людей — родителей и самого ребенка. Причем друг старшего сына таким образом отказался от прививки от гриппа.
В-четвертых, прийти можно только по записи. Прививают в детском отделении поликлиники и в одной из школ, в том числе по субботам.
Детей этого возраста прививают вакциной Comirnaty (BioNTech / Pfizer).
Будет интересно узнать, сколько детей этого возраста привьется. Что касается финских подростков от 12 до 15 лет, то первую дозу получили 76,6 %, а вторую — 68,2 %. Среди подростков от 16 до 19 лет — 84,5 % и 77,4 % соответственно.
#VNN_COVID
Завтра детей от 5 до 11 лет можно будет начать записывать на вакцинацию от ковида. Я даже поставила себе напоминание, которые оформляю себе на все случаи жизни. И надо сказать, что в Финляндии я далеко не одна такая с напоминаниями, ибо 600 слотов на веломарафон могут разобрать в течение двух минут, а запись в детскую спортсекцию по воскресеньям — за пять минут.
На самом деле решение о вакцинации всех детей этой возрастной группы — а не только тех, кто относится к группам риска, — было принято еще в конце декабря. Но это случилось прямо перед католическим и лютеранским Рождеством, поэтому всем было не до развертывания программы вакцинации, и фактически лед тронулся лишь сейчас.
Хочется отметить несколько любопытных особенностей.
Во-первых, как это всегда бывает с любой важной информацией — не только медицинской, — информация о кампании появилась в школьном приложении. Так что даже те, кто не особо следит за темой, получаются проинформированы.
Во-вторых, согласие на вакцинацию требуется от обоих родителей. Если ребенок приходит на вакцинацию только с одним из родителей, то от второго требуется письменное согласие по форме, которую можно скачать с сайта THL, Национального института здоровья и благосостояния Финляндии. Ссылка на эту форме дается на странице, где открывается запись.
В-третьих, ребенок даже этого возраста может сам решать, хочет он привиться или нет. Медработник оценивает, способен ли ребенок принять решение о вакцинации или нет. То есть получается, что для вакцинации ребенка от ковида требуется согласие трех людей — родителей и самого ребенка. Причем друг старшего сына таким образом отказался от прививки от гриппа.
В-четвертых, прийти можно только по записи. Прививают в детском отделении поликлиники и в одной из школ, в том числе по субботам.
Детей этого возраста прививают вакциной Comirnaty (BioNTech / Pfizer).
Будет интересно узнать, сколько детей этого возраста привьется. Что касается финских подростков от 12 до 15 лет, то первую дозу получили 76,6 %, а вторую — 68,2 %. Среди подростков от 16 до 19 лет — 84,5 % и 77,4 % соответственно.
#VNN_COVID
Первый — старший — пошёл. Сидит читает информацию о том, чего ожидать после вакцинации.
Не обошлось без эксцесса: я забыла дома письменное согласие мужа на вакцинацию, поэтому пришлось вернуться, и мы опоздали к нашему времени на две минуты. Но народу, можно сказать, никого, ибо пока детей прививают только по записи с шагом в шесть минут.
Сын доволен.
Не обошлось без эксцесса: я забыла дома письменное согласие мужа на вакцинацию, поэтому пришлось вернуться, и мы опоздали к нашему времени на две минуты. Но народу, можно сказать, никого, ибо пока детей прививают только по записи с шагом в шесть минут.
Сын доволен.
Вакцинация от ковида детей от 5 до 11 лет на практике: как все прошло
Напомню, что речь идёт о Финляндии. У меня двое детей, которым пять и девять лет. Между первой и второй дозой старшему исполнится уже десять.
На прошлой неделе они получили первую дозу вакцины от ковида. Напомню, что в инструкции на сайте местного органа здравоохранения было написано о согласии также и самих детей на вакцинацию (о других прививках ничего такого написано не было).
Старший сын сам полностью осознавал необходимость процесса, поэтому его, видимо, не спрашивали о его желании прививаться. Младший сын тоже вёл себя спокойно, и вот выяснилось, что он и инъекций бояться перестал, поелику понял, что это не больно. Его тоже не спрашивали о его личном желании прививаться.
На следующий день у нас всех была тренировка. Дети ныли, что не хотят на неё идти, и ссылались на прививку, но это они и в обычное время так поканючить могут, а, как известно, единственная уважительная причина пропустить тренировку — это смерть. Поэтому все тренировались. :)
Причём, по словам мужа, который водил на прививку младшего, в детской поликлинике посоветовали избегать нагрузок. Но я опять же сказала, что это от перестраховки.
На этом все. Не совсем понимаю, зачем люди хотят узнавать чьи-то личные особенности поствакцинальных ощущений и почему бы не обращаться к статистике, но раз многим интересно, решила отрапортовать. То есть единственное событие после вакцинации детей, обращающее на себя внимание, — это их нежелание идти на тренировку.
Напомню, что речь идёт о Финляндии. У меня двое детей, которым пять и девять лет. Между первой и второй дозой старшему исполнится уже десять.
На прошлой неделе они получили первую дозу вакцины от ковида. Напомню, что в инструкции на сайте местного органа здравоохранения было написано о согласии также и самих детей на вакцинацию (о других прививках ничего такого написано не было).
Старший сын сам полностью осознавал необходимость процесса, поэтому его, видимо, не спрашивали о его желании прививаться. Младший сын тоже вёл себя спокойно, и вот выяснилось, что он и инъекций бояться перестал, поелику понял, что это не больно. Его тоже не спрашивали о его личном желании прививаться.
На следующий день у нас всех была тренировка. Дети ныли, что не хотят на неё идти, и ссылались на прививку, но это они и в обычное время так поканючить могут, а, как известно, единственная уважительная причина пропустить тренировку — это смерть. Поэтому все тренировались. :)
Причём, по словам мужа, который водил на прививку младшего, в детской поликлинике посоветовали избегать нагрузок. Но я опять же сказала, что это от перестраховки.
На этом все. Не совсем понимаю, зачем люди хотят узнавать чьи-то личные особенности поствакцинальных ощущений и почему бы не обращаться к статистике, но раз многим интересно, решила отрапортовать. То есть единственное событие после вакцинации детей, обращающее на себя внимание, — это их нежелание идти на тренировку.
Вакцинация от ковида российских детей до 11 лет в рамках вакцинного туризма
Буквально на днях в России началась вакцинация подростков от 12 лет, но вот когда начнется вакцинация детей младшего возраста, пока непонятно. В комментариях к постам о вакцинации от ковида моих детей — граждан России и резидентов Финляндии — хватало вопросов о том, можно ли привить детей-туристов. Повторю то, что уже писала в комментариях.
Будет ли налажена вакцинация детей-туристов?
Именно налажена — вряд ли. Во многих развитых странах в приоритете находится вакцинация резидентов, а не коммерческий сбыт вакцин без разбора всем желающим, и это правильно. Иначе говоря, скорее всего, такая задача на данный момент вообще не стоит перед правительствами и министерствами здравоохранения.
Значит, детей не получится привить как туристов?
Не совсем. Во многих странах при открытии записи на вакцинацию поступают следующим образом: в первое время прививают только по записи, чтобы отрегулировать поток желающих. Как правило, в государствах с развитой системой электронных услуг запись производится по интернету, для чего требуется как минимум номер социального страхования, если не цифровой ID, подтвержденный тем или иным способом (в России аналогом этого является ЭЦП, или электронная цифровая подпись, которая может быть выпущена и физическому лицу, но фактически физлица ЭЦП практически не используют, а даже подтвержденная запись на „Госуслугах“ силы ЭЦП не имеет). Каким-то образом обойти систему и записаться без соцномера и ID чаще всего не получится.
А что тогда делать?
Ждать открытия вакцинации в порядке живой очереди, что часто называют по-английски walk-in. Пока не знаю, есть ли где-то вакцинация детей до 11 лет в порядке живой очереди.
Важно понимать, что начало вакцинации в порядке живой очереди отнюдь не гарантирует, что вашего ребенка привьют, — это просто наличие теоретической возможности. Однако, экстраполируя опыт со взрослыми, которые прививаются в Европе в качестве туристов, можно предположить, что в каких-то пунктах такое может получиться и с детьми.
Далее нужно каким-то образом попасть в эту страну. Правила въезда постоянно меняются, поэтому собирать их я не буду. Но в целом можно руководствоваться следующим: есть страны, в которые пускают при наличии „Спутника“. Нередко дети могут идти как бы в довесок. Также есть вариант для взрослых получить европейский ковидный сертификат (въехав по „Спутнику“) и впоследствии въехать с ним и детьми уже практически куда угодно. Так, например, в Финляндию пускают с туристическими целями всех, у кого сделаны вакцины из списка.
Также я мониторила бы туристические страны — Турцию и ОАЭ. Судя по рассказам подписчиков, в Турции прививки можно получить даже в отеле. Это справедливо не для каждого отеля, но многие из них нацелены на сервис для туристов, поэтому бывает и такое, что люди заказывают вакцину из аптеки и прививают детей в медпункте отеля. Мне кажется, что когда потребности в вакцинах детей-резидентов Турции и ОАЭ будут исчерпаны, то эти страны одними из первых пойдут навстречу туристам и даже постараются организовать какой-никакой сервис.
Ну и напомню о таблице, ссылка на которую есть на сайте „Коллективного иммунитета“ в разделе „Полезное“. В этой таблице есть сведения о вакцинации детей и взрослых за рубежом в статусе туристов. Данные попадают в таблицу после заполнения анкеты (последняя есть там же на сайте).
Если вы уже каким-то образом привили за рубежом от ковида своего ребенка до 11 лет — резидента РФ, то, пожалуйста, заполните анкету. Если вы готовы на публикацию своего рассказа, то можете также написать сообщение боту @VNN_feedback_inquiry_bot, указанному в описании канала. (На самом деле также заполняйте анкету в случае любой вакцинации за рубежом в качестве туристов.)
Кратко
Я бы посоветовала не делать прививку самоцелью, а планировать в первую очередь отдых с детьми, ну а там уж, если получится, и привить их заодно.
#VNN_COVID
Буквально на днях в России началась вакцинация подростков от 12 лет, но вот когда начнется вакцинация детей младшего возраста, пока непонятно. В комментариях к постам о вакцинации от ковида моих детей — граждан России и резидентов Финляндии — хватало вопросов о том, можно ли привить детей-туристов. Повторю то, что уже писала в комментариях.
Будет ли налажена вакцинация детей-туристов?
Именно налажена — вряд ли. Во многих развитых странах в приоритете находится вакцинация резидентов, а не коммерческий сбыт вакцин без разбора всем желающим, и это правильно. Иначе говоря, скорее всего, такая задача на данный момент вообще не стоит перед правительствами и министерствами здравоохранения.
Значит, детей не получится привить как туристов?
Не совсем. Во многих странах при открытии записи на вакцинацию поступают следующим образом: в первое время прививают только по записи, чтобы отрегулировать поток желающих. Как правило, в государствах с развитой системой электронных услуг запись производится по интернету, для чего требуется как минимум номер социального страхования, если не цифровой ID, подтвержденный тем или иным способом (в России аналогом этого является ЭЦП, или электронная цифровая подпись, которая может быть выпущена и физическому лицу, но фактически физлица ЭЦП практически не используют, а даже подтвержденная запись на „Госуслугах“ силы ЭЦП не имеет). Каким-то образом обойти систему и записаться без соцномера и ID чаще всего не получится.
А что тогда делать?
Ждать открытия вакцинации в порядке живой очереди, что часто называют по-английски walk-in. Пока не знаю, есть ли где-то вакцинация детей до 11 лет в порядке живой очереди.
Важно понимать, что начало вакцинации в порядке живой очереди отнюдь не гарантирует, что вашего ребенка привьют, — это просто наличие теоретической возможности. Однако, экстраполируя опыт со взрослыми, которые прививаются в Европе в качестве туристов, можно предположить, что в каких-то пунктах такое может получиться и с детьми.
Далее нужно каким-то образом попасть в эту страну. Правила въезда постоянно меняются, поэтому собирать их я не буду. Но в целом можно руководствоваться следующим: есть страны, в которые пускают при наличии „Спутника“. Нередко дети могут идти как бы в довесок. Также есть вариант для взрослых получить европейский ковидный сертификат (въехав по „Спутнику“) и впоследствии въехать с ним и детьми уже практически куда угодно. Так, например, в Финляндию пускают с туристическими целями всех, у кого сделаны вакцины из списка.
Также я мониторила бы туристические страны — Турцию и ОАЭ. Судя по рассказам подписчиков, в Турции прививки можно получить даже в отеле. Это справедливо не для каждого отеля, но многие из них нацелены на сервис для туристов, поэтому бывает и такое, что люди заказывают вакцину из аптеки и прививают детей в медпункте отеля. Мне кажется, что когда потребности в вакцинах детей-резидентов Турции и ОАЭ будут исчерпаны, то эти страны одними из первых пойдут навстречу туристам и даже постараются организовать какой-никакой сервис.
Ну и напомню о таблице, ссылка на которую есть на сайте „Коллективного иммунитета“ в разделе „Полезное“. В этой таблице есть сведения о вакцинации детей и взрослых за рубежом в статусе туристов. Данные попадают в таблицу после заполнения анкеты (последняя есть там же на сайте).
Если вы уже каким-то образом привили за рубежом от ковида своего ребенка до 11 лет — резидента РФ, то, пожалуйста, заполните анкету. Если вы готовы на публикацию своего рассказа, то можете также написать сообщение боту @VNN_feedback_inquiry_bot, указанному в описании канала. (На самом деле также заполняйте анкету в случае любой вакцинации за рубежом в качестве туристов.)
Кратко
Я бы посоветовала не делать прививку самоцелью, а планировать в первую очередь отдых с детьми, ну а там уж, если получится, и привить их заодно.
#VNN_COVID
Как часто и через какое время ревакцинироваться от ковида?
В июне я написала о ревакцинации карточки для „Медузы“. В ноябре — статью о ней же для „Эсквайра“. Спустя пару недель — в конце ноября — в The Washington Post вышла статья вакцинологов-исследователей о рисках ревакцинации (подчеркну еще раз, что не о рисках для здоровья, а о других), на которую я дала ссылку в блоге. Было приятно, что моя позиция совпала с позицией исследователей.
Так вот, с конца ноября на самом деле до сих пор не накопилось достаточных доказательств в пользу рутинной, или всеобщей, ревакцинации от ковида. Да, многие страны стали ее рекомендовать, в том числе и Финляндия, где я живу, и Россия, гражданкой которой я являюсь. Да, я совершенно не являюсь авторитетом в этой области. Однако я всё же считаю, что для решений о рутинной ревакцинации даже в развитых странах недоставало и недостает данных.
Приведу выдержку из своей статьи для „Эсквайра“.
==============================================
Как именно ВОЗ рекомендует принимать решение?
По части ревакцинации ВОЗ справедливо заявляет о том, что все решения должны основываться на данных и направлены в первую очередь на самые уязвимые группы населения. При этом основные критерии должны быть следующими:
* снижение напряженности, или уровня, иммунитета;
* снижение эффективности;
* поставки вакцин, справедливость в распределении вакцин на национальном и мировом уровне.
Как снижение уровня антител со временем влияет на эффективность (которая в целом оценивает именно случаи заболевания, госпитализации, смерти от какой-либо инфекции у привитых и непривитых), пока неясно, поэтому в принятии решения о ревакцинации неверно опираться только на показатели иммунитета.
На какие именно показатели рекомендует опираться ВОЗ?
* Случаи прорывных инфекций (когда люди заболели после вакцинации) в зависимости от тяжести заболевания, возраста, наличия хронических заболеваний и состояний, групп риска, характера контактов, типа вакцины и времени после вакцинации, а также в зависимости от вариантов (штаммов) SARS-CoV-2, вызывающих беспокойство.
* Эффективность вакцины в идеальных и реальных условиях, длительность защиты, в том числе при циркуляции вариантов, вызывающих беспокойство, на основании наблюдательных исследований (когда исследователи не проводят эксперимент, а просто наблюдают за испытуемыми) и — при возможности — рандомизированных контролируемых исследований.
* Дополнительные данные из исследований по иммунологии, оценивающих антитела с течением времени и клеточный иммунитет.
==============================================
Как можно заметить, иммунологические данные считаются дополнительными. Почему в научно-популярных интернетах ими машут, словно флагом (все эти утверждения а-ля „после такой комбинации антитела лучше, а после сякой — еще более лучше, и поэтому надо ревакцинироваться“) , считая это единственным или главным критерием для принятия решения о ревакцинации, мне непонятно.
Вопросы, на которые мы должны получить ответы, звучат так:
1. Стало ли больше инфекций прорыва у всех подряд? Иначе говоря, нужна ли ревакцинация?
2. Стало ли меньше инфекций прорыва у всех подряд после ревакцинации? Иначе говоря, эффективна ли ревакцинация?
3. Насколько безопасна ревакцинация? (Причем меня волнует в первую очередь потенциальный контакт с инфицированными во время ревакцинации, а не побочные проявления, большая часть которых — это ноцебо.)
4. Какие процессы лежат в основе всего этого? (Собственно иммунология.)
В июне я написала о ревакцинации карточки для „Медузы“. В ноябре — статью о ней же для „Эсквайра“. Спустя пару недель — в конце ноября — в The Washington Post вышла статья вакцинологов-исследователей о рисках ревакцинации (подчеркну еще раз, что не о рисках для здоровья, а о других), на которую я дала ссылку в блоге. Было приятно, что моя позиция совпала с позицией исследователей.
Так вот, с конца ноября на самом деле до сих пор не накопилось достаточных доказательств в пользу рутинной, или всеобщей, ревакцинации от ковида. Да, многие страны стали ее рекомендовать, в том числе и Финляндия, где я живу, и Россия, гражданкой которой я являюсь. Да, я совершенно не являюсь авторитетом в этой области. Однако я всё же считаю, что для решений о рутинной ревакцинации даже в развитых странах недоставало и недостает данных.
Приведу выдержку из своей статьи для „Эсквайра“.
==============================================
Как именно ВОЗ рекомендует принимать решение?
По части ревакцинации ВОЗ справедливо заявляет о том, что все решения должны основываться на данных и направлены в первую очередь на самые уязвимые группы населения. При этом основные критерии должны быть следующими:
* снижение напряженности, или уровня, иммунитета;
* снижение эффективности;
* поставки вакцин, справедливость в распределении вакцин на национальном и мировом уровне.
Как снижение уровня антител со временем влияет на эффективность (которая в целом оценивает именно случаи заболевания, госпитализации, смерти от какой-либо инфекции у привитых и непривитых), пока неясно, поэтому в принятии решения о ревакцинации неверно опираться только на показатели иммунитета.
На какие именно показатели рекомендует опираться ВОЗ?
* Случаи прорывных инфекций (когда люди заболели после вакцинации) в зависимости от тяжести заболевания, возраста, наличия хронических заболеваний и состояний, групп риска, характера контактов, типа вакцины и времени после вакцинации, а также в зависимости от вариантов (штаммов) SARS-CoV-2, вызывающих беспокойство.
* Эффективность вакцины в идеальных и реальных условиях, длительность защиты, в том числе при циркуляции вариантов, вызывающих беспокойство, на основании наблюдательных исследований (когда исследователи не проводят эксперимент, а просто наблюдают за испытуемыми) и — при возможности — рандомизированных контролируемых исследований.
* Дополнительные данные из исследований по иммунологии, оценивающих антитела с течением времени и клеточный иммунитет.
==============================================
Как можно заметить, иммунологические данные считаются дополнительными. Почему в научно-популярных интернетах ими машут, словно флагом (все эти утверждения а-ля „после такой комбинации антитела лучше, а после сякой — еще более лучше, и поэтому надо ревакцинироваться“) , считая это единственным или главным критерием для принятия решения о ревакцинации, мне непонятно.
Вопросы, на которые мы должны получить ответы, звучат так:
1. Стало ли больше инфекций прорыва у всех подряд? Иначе говоря, нужна ли ревакцинация?
2. Стало ли меньше инфекций прорыва у всех подряд после ревакцинации? Иначе говоря, эффективна ли ревакцинация?
3. Насколько безопасна ревакцинация? (Причем меня волнует в первую очередь потенциальный контакт с инфицированными во время ревакцинации, а не побочные проявления, большая часть которых — это ноцебо.)
4. Какие процессы лежат в основе всего этого? (Собственно иммунология.)
В процессе написания статей я обнаружила, что наиболее полное научное обоснование дают швейцарцы. Что ж, заглянем к ним в обновленные рекомендации по ревакцинации: „Для большинства (людей от 12 до 64 лет с хроническими заболеваниями или без них), полностью привитых вакциной Comirnaty, не наблюдается снижения эффективности против госпитализации или тяжелого течения заболевания вариантом дельта в течение времени до шести месяцев после второй дозы“ [выделение жирным есть в оригинале, это не моя самодеятельность]. Замечу, что полноценных данных — не из препринтов — об эффективности вакцин против омикрона нет и пока и быть не может по той простой причине, что прошло слишком мало времени. Это был примерный ответ на первый вопрос. Ответы на последующие вопросы имеют смысл, если ответ на первый вопрос — да. Ответ же на данный момент звучит так: "Мы не знаем". Однако, несмотря на это, во многих странах всё равно принимается решение о ревакцинации. 🤷🏼♀️
А что такого-то? Ну ревакцинируемся — тебе жалко, что ли?
Переведу несколько утверждений из вышеупомянутой статьи в The Washington Post (напомню, что статья опубликована 29.11.2021). Кстати, известный вакцинолог Пол Оффит голосовал против ревакцинации всех.
„На самом деле продвижение ревакцинации всех может лишь продлить пандемию, так как кампании оперируют преувеличенными расчетами снижения эффективности вакцин, тем самым давая аудитории — в том числе сомневающимся в вакцинации — причины полагать, что вакцины менее эффективны, чем об этом объявлялось ранее. А рекламирование и распределение ревакцинирующих доз отвлекает чиновников и операторов здравоохранения от куда более важной задачи по работе с отказами от вакцинации и вакцинации детей“.
„Наши взгляды не изменились с появлением данных, доступных на данный момент, о варианте омикрон. Мы пока не знаем, как омикрон будет распространяться и будет ли он таким же опасным, как предыдущие варианты. Можно ожидать значительно больше информации в скором времени, поэтому нет причин срочно менять политики ревакцинации без принятия во внимание всех релевантных научных данных“.
„… возможно, что постоянная „тренировка“ иммунной системы по борьбе с оригинальным вирусом может снизить эффективность бустера, специфичного для определенного варианта. Этот феномен, который называется первичным антигенным стимулом (original antigenic sin), наблюдается для вакцин против гриппа и вируса папилломы человека. Другими словами, для тех, кто не нуждается в срочной ревакцинации, существенным преимуществом может оказаться ожидать появления бустеров, которые модифицированы в соответствии с циркулирующими вариантами. Ревакцинация оригинальным антигеном может стать контрпродуктивной“.
Ревакцинироваться из соображений „все побежали, и я побежал“, „ну хуже не будет“, „я прикинул — а неплохо выходит“ — это не совсем из области доказательной медицины. А точнее, совсем не оттуда. Для любого медицинского вмешательства должны быть научные данные, а не общие соображения.
Выводы:
1. У нас недостаточно данных даже в пользу всеобщей первой ревакцинации от ковида.
2. Тем более нет и пока не может быть данных о том, как часто и когда делать вторую и последующую ревакцинации.
3. Любые утверждения в пользу второй и последующей ревакцинации являются лишь частной позицией утверждающего.
#VNN_COVID
Переведу несколько утверждений из вышеупомянутой статьи в The Washington Post (напомню, что статья опубликована 29.11.2021). Кстати, известный вакцинолог Пол Оффит голосовал против ревакцинации всех.
„На самом деле продвижение ревакцинации всех может лишь продлить пандемию, так как кампании оперируют преувеличенными расчетами снижения эффективности вакцин, тем самым давая аудитории — в том числе сомневающимся в вакцинации — причины полагать, что вакцины менее эффективны, чем об этом объявлялось ранее. А рекламирование и распределение ревакцинирующих доз отвлекает чиновников и операторов здравоохранения от куда более важной задачи по работе с отказами от вакцинации и вакцинации детей“.
„Наши взгляды не изменились с появлением данных, доступных на данный момент, о варианте омикрон. Мы пока не знаем, как омикрон будет распространяться и будет ли он таким же опасным, как предыдущие варианты. Можно ожидать значительно больше информации в скором времени, поэтому нет причин срочно менять политики ревакцинации без принятия во внимание всех релевантных научных данных“.
„… возможно, что постоянная „тренировка“ иммунной системы по борьбе с оригинальным вирусом может снизить эффективность бустера, специфичного для определенного варианта. Этот феномен, который называется первичным антигенным стимулом (original antigenic sin), наблюдается для вакцин против гриппа и вируса папилломы человека. Другими словами, для тех, кто не нуждается в срочной ревакцинации, существенным преимуществом может оказаться ожидать появления бустеров, которые модифицированы в соответствии с циркулирующими вариантами. Ревакцинация оригинальным антигеном может стать контрпродуктивной“.
Ревакцинироваться из соображений „все побежали, и я побежал“, „ну хуже не будет“, „я прикинул — а неплохо выходит“ — это не совсем из области доказательной медицины. А точнее, совсем не оттуда. Для любого медицинского вмешательства должны быть научные данные, а не общие соображения.
Выводы:
1. У нас недостаточно данных даже в пользу всеобщей первой ревакцинации от ковида.
2. Тем более нет и пока не может быть данных о том, как часто и когда делать вторую и последующую ревакцинации.
3. Любые утверждения в пользу второй и последующей ревакцинации являются лишь частной позицией утверждающего.
#VNN_COVID
Шок: чуть не потеряла сознание после прививки! Или о ноцебо и немного крамольных мыслей
Минувшей осенью я решила попробовать свои силы в боулдеринге, то есть скалолазании без страховки. На второй же тренировке я переоценила себя и сорвалась вниз с верха скалодрома, неудачно подвернув ногу при падении. До дома я доковыляла сама, но после нога стала сильно болеть. Ближе к ночи, когда я встала в ванную почистить зубы, я почувствовала сильное головокружение вплоть до невозможности даже сидеть и поняла, что как будто уплываю. Муж волоком тащил меня обратно в спальню, и в процессе я думала, что сознание потеряю вот-вот. Надо сказать, что я была обескуражена такой реакцией на боль, поэтому наутро отправилась к врачу. Но он уверил, что это характерно для молодых девушек, что на рентген-снимке никаких повреждений нет, я просто растянула связки и могу спать спокойно.
Спустя месяц с небольшим я прививалась от гриппа. Стандартно побаливала рука в месте инъекции, а также к вечеру начала болеть голова. И вот в ванной я снова не смогла почистить зубы, чуть не упав в обморок. Вспомнив эпизод с вечером после падения на боулдеринге, я на всякий случай доползла до постели на четвереньках.
И вот тут я могла бы развернуть знамена и начать кричать: „Что деется! Чуть не упала в обморок от этой вашей прививки!“ И, возможно, не сорвись я месяцем ранее со стены для боулдеринга, я бы даже подумала: „Ну ничего ж себе, как после прививки бывает“.
На прошлой неделе в JAMA Network Open вышел систематический обзор и метаанализ нежелательных явлений в клинических испытаниях вакцин. Причем отобраны в этот обзор были лишь те исследования, в которых в качестве плацебо использовалось именно инертное плацебо, то есть, например, физраствор, а не другая вакцина. Любопытно, что если по результатам семи исследований взять долю людей, которые попали в группу плацебо и испытывали системные нежелательные явления после первой дозы, — 0,352 — и поделить эту долю на долю людей, которые попали в группу вакцины и тоже получили системные нежелательные явления после первой дозы, — 0,463 — то мы получим число 0,76. То есть можно предположить, что примерно 76 % людей из группы вакцины, получи они плацебо, всё равно испытывали бы системные нежелательные явления. А риск нежелательных явлений, который добавляет именно сам факт вакцинации (или атрибутивный риск), небольшой.
Это еще один аргумент в пользу того, что внимание к несерьезным нежелательным явлениям, на мой взгляд, излишне и является дополнительной подпиткой и без того повсеместной ипохондрии. Внимание к серьезным нежелательным явлениям, безусловно, необходимо, а зачем под лупой изучать частоту головных болей и болей в месте инъекции, бОльшая часть которых еще и, скорее всего, вызвана эффектом ноцебо, остается неясным.
Минувшей осенью я решила попробовать свои силы в боулдеринге, то есть скалолазании без страховки. На второй же тренировке я переоценила себя и сорвалась вниз с верха скалодрома, неудачно подвернув ногу при падении. До дома я доковыляла сама, но после нога стала сильно болеть. Ближе к ночи, когда я встала в ванную почистить зубы, я почувствовала сильное головокружение вплоть до невозможности даже сидеть и поняла, что как будто уплываю. Муж волоком тащил меня обратно в спальню, и в процессе я думала, что сознание потеряю вот-вот. Надо сказать, что я была обескуражена такой реакцией на боль, поэтому наутро отправилась к врачу. Но он уверил, что это характерно для молодых девушек, что на рентген-снимке никаких повреждений нет, я просто растянула связки и могу спать спокойно.
Спустя месяц с небольшим я прививалась от гриппа. Стандартно побаливала рука в месте инъекции, а также к вечеру начала болеть голова. И вот в ванной я снова не смогла почистить зубы, чуть не упав в обморок. Вспомнив эпизод с вечером после падения на боулдеринге, я на всякий случай доползла до постели на четвереньках.
И вот тут я могла бы развернуть знамена и начать кричать: „Что деется! Чуть не упала в обморок от этой вашей прививки!“ И, возможно, не сорвись я месяцем ранее со стены для боулдеринга, я бы даже подумала: „Ну ничего ж себе, как после прививки бывает“.
На прошлой неделе в JAMA Network Open вышел систематический обзор и метаанализ нежелательных явлений в клинических испытаниях вакцин. Причем отобраны в этот обзор были лишь те исследования, в которых в качестве плацебо использовалось именно инертное плацебо, то есть, например, физраствор, а не другая вакцина. Любопытно, что если по результатам семи исследований взять долю людей, которые попали в группу плацебо и испытывали системные нежелательные явления после первой дозы, — 0,352 — и поделить эту долю на долю людей, которые попали в группу вакцины и тоже получили системные нежелательные явления после первой дозы, — 0,463 — то мы получим число 0,76. То есть можно предположить, что примерно 76 % людей из группы вакцины, получи они плацебо, всё равно испытывали бы системные нежелательные явления. А риск нежелательных явлений, который добавляет именно сам факт вакцинации (или атрибутивный риск), небольшой.
Это еще один аргумент в пользу того, что внимание к несерьезным нежелательным явлениям, на мой взгляд, излишне и является дополнительной подпиткой и без того повсеместной ипохондрии. Внимание к серьезным нежелательным явлениям, безусловно, необходимо, а зачем под лупой изучать частоту головных болей и болей в месте инъекции, бОльшая часть которых еще и, скорее всего, вызвана эффектом ноцебо, остается неясным.
Рассказ подписчицы о том, как ее семилетняя дочка, гражданка России, получила прививку от ковида за границей
Публикую как есть, без редактуры и корректуры. Также подписчица любезно согласилась отвечать на вопросы в комментариях, поэтому, пожалуйста, можете спрашивать.
==================================
Добрый день, хочу рассказать про наш опыт вакцинации ребёнка 7 лет заграницей.
Ребёнок и родители - граждане РФ без иностранного ВНЖ.
3 января сделали первую дозу Файзер 5-11 в Ницце, Франция. В Ниццу влетели напрямую, тк родители уже имели европейские сертификаты (Джонсон из Хорватии + бустер Файзер во Франции).
Детям 7 и 4 лет, если они летят с привитыми родителями, не нужно ничего, кроме визы. Родителям помимо сертификата нужен ПЦР 48 часов.
Оказалось проще, чем рассчитывали, тк официальной информации о вакцинации детей-туристов нигде не было, а было упоминание, что необходимо иметь карт виталь (мед страховка).
Сейчас записаться на прививку в Ницце можно через doctolib, в начале года для возраста 7 лет такой возможности ещё не было (у нас была «запасная» запись на прививку в Париже позднее, но не пригодилась). Поэтому мы решили попытать удачу в центре вакцинации, работающем как по записи, так и без неё.
Palais De Expositions. Вход с детьми чуть левее основного входа (там же, где и с инвалидными креслами). На входе спросили, есть ли запись.
Записи нет, оформили на месте, спросили паспорта ребёнка и родителя, номер телефона (у меня была европейская симка, но не думаю, что принципиально), адрес в Ницце (назвала адрес друзей, опять же вопрос формальный). Пропустили внутрь. Там снова оформление, 2 анкеты (стандартная про реакции и согласие родителя на вакцинацию). Ещё неск раз спрашивали про карт виталь, вздыхали и продолжали оформлять без неё.
Далее предложили сделать быстрый тест на АТ, если АТ есть, то достаточно 1 прививки. Мы согласились. Тест показал очень слабую полоску, носили показывали кому-то, пожимали плечами. Я попросила сделать тест так же младшему. У него чисто. Сделали вывод, что АТ к ковид 19 нет, нужна будет вторая доза.
Осмотра никакого не было, даже температуру не мерили. Сделали, сказали посидеть 15 минут и мы свободны. Вторая доза через 3 недели.
Как оказалось, на вторую дозу нас записали ровно через 3 недели. Мы об этом не знали и пришли на 2 дня позже, нас вписывали от руки, оказалось не страшно.
Во второй раз было больше бумажек, которые надо заполнить, но смысл тот же. Разрешение родителя (при этом у меня с ребёнком разные фамилии, никаких подтверждений того, что ребёнок мой не попросили), были ли реакции, как прошла прошлая прививка, препараты, заболевания. И интересный пункт, было ли получено согласие ребёнка на прививку.
Никакого осмотра, сделали прививку, посидели 15 минут. Выдали европейский сертификат с qr кодом, который начнёт работать через 7 дней.
Девочка, 7.5 лет. Все прививки всегда переносила легко. На первую дозу показалось, что стала вялая часа через 2, но быстро пришла в норму. Температура не поднималась, рука не болела. На вторую так же реакции нет.
Публикую как есть, без редактуры и корректуры. Также подписчица любезно согласилась отвечать на вопросы в комментариях, поэтому, пожалуйста, можете спрашивать.
==================================
Добрый день, хочу рассказать про наш опыт вакцинации ребёнка 7 лет заграницей.
Ребёнок и родители - граждане РФ без иностранного ВНЖ.
3 января сделали первую дозу Файзер 5-11 в Ницце, Франция. В Ниццу влетели напрямую, тк родители уже имели европейские сертификаты (Джонсон из Хорватии + бустер Файзер во Франции).
Детям 7 и 4 лет, если они летят с привитыми родителями, не нужно ничего, кроме визы. Родителям помимо сертификата нужен ПЦР 48 часов.
Оказалось проще, чем рассчитывали, тк официальной информации о вакцинации детей-туристов нигде не было, а было упоминание, что необходимо иметь карт виталь (мед страховка).
Сейчас записаться на прививку в Ницце можно через doctolib, в начале года для возраста 7 лет такой возможности ещё не было (у нас была «запасная» запись на прививку в Париже позднее, но не пригодилась). Поэтому мы решили попытать удачу в центре вакцинации, работающем как по записи, так и без неё.
Palais De Expositions. Вход с детьми чуть левее основного входа (там же, где и с инвалидными креслами). На входе спросили, есть ли запись.
Записи нет, оформили на месте, спросили паспорта ребёнка и родителя, номер телефона (у меня была европейская симка, но не думаю, что принципиально), адрес в Ницце (назвала адрес друзей, опять же вопрос формальный). Пропустили внутрь. Там снова оформление, 2 анкеты (стандартная про реакции и согласие родителя на вакцинацию). Ещё неск раз спрашивали про карт виталь, вздыхали и продолжали оформлять без неё.
Далее предложили сделать быстрый тест на АТ, если АТ есть, то достаточно 1 прививки. Мы согласились. Тест показал очень слабую полоску, носили показывали кому-то, пожимали плечами. Я попросила сделать тест так же младшему. У него чисто. Сделали вывод, что АТ к ковид 19 нет, нужна будет вторая доза.
Осмотра никакого не было, даже температуру не мерили. Сделали, сказали посидеть 15 минут и мы свободны. Вторая доза через 3 недели.
Как оказалось, на вторую дозу нас записали ровно через 3 недели. Мы об этом не знали и пришли на 2 дня позже, нас вписывали от руки, оказалось не страшно.
Во второй раз было больше бумажек, которые надо заполнить, но смысл тот же. Разрешение родителя (при этом у меня с ребёнком разные фамилии, никаких подтверждений того, что ребёнок мой не попросили), были ли реакции, как прошла прошлая прививка, препараты, заболевания. И интересный пункт, было ли получено согласие ребёнка на прививку.
Никакого осмотра, сделали прививку, посидели 15 минут. Выдали европейский сертификат с qr кодом, который начнёт работать через 7 дней.
Девочка, 7.5 лет. Все прививки всегда переносила легко. На первую дозу показалось, что стала вялая часа через 2, но быстро пришла в норму. Температура не поднималась, рука не болела. На вторую так же реакции нет.
Оптимальный календарь вакцинации
Напомню, что на сайте АНО по развитию и поддержке вакцинопрофилактики "Коллективный иммунитет" (я соучредительница АНО) в разделе "Полезное" есть оптимальный календарь вакцинации. Это основа основ.
Календарь мы недавно обновили после изменений приказа о национальном календаре.
Это оптимальный календарь, то есть инструкций по составлению графика догоняющей вакцинации от него ждать не стоит. Для этого смотрите лекцию педиатра Сергея Бутрия и читайте пост Антонины Обласовой. Также очень много информации есть в инструкциях к вакцинам — не забывайте читать их тоже. Вообще прежде всего ответы на вопросы о вакцинах следует искать в инструкциях. :)
Если вы взрослый и хотите разобраться, какие прививки вам нужны, то на этой же странице вы найдете ссылки на статьи в СМИ — мою и Антонины Обласовой.
Поддержать АНО "Коллективный иммунитет": https://vaccina.info/donate
Напомню, что на сайте АНО по развитию и поддержке вакцинопрофилактики "Коллективный иммунитет" (я соучредительница АНО) в разделе "Полезное" есть оптимальный календарь вакцинации. Это основа основ.
Календарь мы недавно обновили после изменений приказа о национальном календаре.
Это оптимальный календарь, то есть инструкций по составлению графика догоняющей вакцинации от него ждать не стоит. Для этого смотрите лекцию педиатра Сергея Бутрия и читайте пост Антонины Обласовой. Также очень много информации есть в инструкциях к вакцинам — не забывайте читать их тоже. Вообще прежде всего ответы на вопросы о вакцинах следует искать в инструкциях. :)
Если вы взрослый и хотите разобраться, какие прививки вам нужны, то на этой же странице вы найдете ссылки на статьи в СМИ — мою и Антонины Обласовой.
Поддержать АНО "Коллективный иммунитет": https://vaccina.info/donate
vaccina.info
Оптимальный календарь вакцинации
Написала для Esquire о том, близок ли конец пандемии: https://esquire.ru/articles/321203-kazhetsya-koronavirus-idet-na-spad-pravda-li-chto-my-skoro-vernemsya-k-normalnoy-zhizni/ Краткий ответ: пока нет оснований утверждать, что близок.
Ссылки на все мои статьи для СМИ можно найти здесь.
#VNN_articles
Ссылки на все мои статьи для СМИ можно найти здесь.
#VNN_articles
Пж
Кажется, коронавирус идет на спад? Правда ли, что мы скоро вернемся к нормальной жизни?
Новый разбушевавшийся штамм коронавируса, «омикрон», имеет симптомы ОРВИ и, как считает ВОЗ, переносится легче предшественников. В связи с этим в России и мире вводятся карантинные послабления. По просьбе Правила жизни Елена Савинова, автор блога «О прививках…
Шаблоны прививочных сертификатов
Если при переезде в другую страну вам нужно предоставить сведения о выполненных прививках, то напомню, что на сайте "Коллективного иммунитета" в разделе "Полезное" есть разные шаблоны, в том числе шаблон прививочной карты на английском языке.
1. Нередко достаточно дать информацию о прививках на английском языке, даже если он не является государственным языком.
2. Чаще всего заказывать перевод сертификата, не говоря уже о нотариальном заверении подписи переводчика, не нужно.
В этом случае можно скачать форму сертификата на английском, заполнить ее самостоятельно, распечатать и принести на первый визит к семейному врачу за рубежом.
Если при переезде в другую страну вам нужно предоставить сведения о выполненных прививках, то напомню, что на сайте "Коллективного иммунитета" в разделе "Полезное" есть разные шаблоны, в том числе шаблон прививочной карты на английском языке.
1. Нередко достаточно дать информацию о прививках на английском языке, даже если он не является государственным языком.
2. Чаще всего заказывать перевод сертификата, не говоря уже о нотариальном заверении подписи переводчика, не нужно.
В этом случае можно скачать форму сертификата на английском, заполнить ее самостоятельно, распечатать и принести на первый визит к семейному врачу за рубежом.
vaccina.info
Полезное от "Коллективного иммунитета"
Анкеты, тесты, опросы, шаблоны документов
Об оспе обезьян от инфекциониста Дарьи Паниевой
Крайне редкое событие на моем канале — просто перепост. Всё потому, что пока что я посвящаю свое время не постам, а приложению, глобальному сайту и курсу для среднего медперсонала — над всем этим мы сейчас работаем в АНО "Коллективный иммунитет". Также потому, что число вопросов об оспе обезьян и вакцинах достигло некой критической точки.
Ну и вообще будет просто полезно подписаться на канал Дарьи.
Крайне редкое событие на моем канале — просто перепост. Всё потому, что пока что я посвящаю свое время не постам, а приложению, глобальному сайту и курсу для среднего медперсонала — над всем этим мы сейчас работаем в АНО "Коллективный иммунитет". Также потому, что число вопросов об оспе обезьян и вакцинах достигло некой критической точки.
Ну и вообще будет просто полезно подписаться на канал Дарьи.
Forwarded from Infodoc
Ответы на вопросы про оспу обезьян:
Это какая-то другая оспа, не та что ветряная оспа?
Если человек переболел ветряной оспой, если ли у него иммунитет от оспы обезьян?
Вакцинация от ветряной оспы защитит?
Оспа обезьян вызывается одним из поксвирусов. Это родственник натуральной оспы. Ветряная оспа не имеет ничего общего с поксвирусами и вызывается вирусом герпеса 3 типа. Ни о каком перекрестном иммунитете (хоть поствакцинальном, хоть постинфекционном) между ветряной оспой и инфекциями, ассоциированными с поксвирусами (в т.ч. оспой обезьян) не может быть и речи.
Как отличить оспу обезьян от ветрянки? В классе у дочки карантин, один ученик заболел ветрянкой. Симптомы почитала - похожие. Как отличить?
Если у вас в классе ветрянка, то у вас в классе ветрянка. Ни одного случая оспы обезьян в России на данный момент не зарегистрировано. Школьники, если они не выезжали в эндемичные регионы, не находятся в группе риска.
Отличия в симптомах - сроки появления сыпи, её локализация, размер элементов. Также отсутствие феномена подсыпания и наличие стадии пустул, увеличение и болезненность лимфатических узлов характерны для оспы обезьян, но не для ветряной оспы.
Как протекает заболевание в плане тяжести? Есть какое то симптоматическое лечение?
Заболевание протекает легче, чем натуральная оспа. На европейском континенте в текущей вспышке не зарегистрировано ни одного смертельного случая. Это связано в том числе с тем, что распространяется менее вирулентный западноафриканский штамм. Симптоматическая терапия на то и симптоматическая, чтобы помогать облегчить состояние - температуру снизим, что болит и чешется обезболим.
Кто в зоне риска (дети, пожилые и тд)?
В зоне риска заражения в первую очередь те, кто выезжает в эндемичные регионы (Африка). Вирус был впервые выделен от обезьян (отсюда название), но основной хозяин и резервуар - грызуны, контакт с биологическими жидкостями которых может привести к заражению. Передача от человека человеку возможна при тесном контакте - длительное пребывание в одном помещении с больным, уход за больным, сексуальные контакты. Впервые за пределами африканского континента передача от человека человеку была зарегистрирована в 2018 году в Великобритании. Там заразился работник госпиталя, где находился больной. Заражение ассоциируют с перестиланием постели больного, находившегося в стадии активных высыпаний.
Прививка 1977 года будет действовать или ревакцинация нужна, если вирус придёт?
В каком году перестали всех прививать от оспы человека? И будет ли вакцина действовать от этой оспы?
Вакцина против натуральной оспы имеет защитный эффект против оспы обезьян. Угрозы масштабной эпидемии оспы обезьян на данный момент нет. Если вакцинация и понадобиться когда-нибудь, то, вероятнее всего, речь пойдет только о группах риска.
Вакцинация против натуральной оспы прекратилась в 1980 году.
Родилась в 78м. Шрама на плече нет. Документы о детской вакцинации утеряны из-за трех переездов при развале Союза. Значит ли отсутствие шрама, что у меня нет прививки?
Нет, отсутствие рубца не означает отсутствие прививки. Но если вы родились после 1980, то рубец у вас точно не от оспенной вакцины, а от БЦЖ. Если у вас 1-3 рубца, то они все могут быть от БЦЖ.
Есть ли в стране вакцина от оспы? Какие названия? Где доступны?
Можно ли сейчас поставить вакцину?
Не можно и не нужно. В вакцине против натуральной оспы не было потребности уже больше 40 лет. Конечно, её нет сейчас в коммерческом доступе.
Это уже мутировавший штамм оспы обезьян или это та же оспа обезьян, что и была?
Ученые настаивают на том, что значимых изменений генома вируса нет. Это тот же вирус оспы обезьян, который попал в удачную для распространения среду и потому распространяется эффективнее, чем раньше. Что, конечно, не исключает возможности его дальнейшего приспособления к человеческой популяции.
И есть ли зависимости ухудшения протекания болезни от перенесённого ковида и этой оспы?
Конечно же, это никто не изучал.
Это какая-то другая оспа, не та что ветряная оспа?
Если человек переболел ветряной оспой, если ли у него иммунитет от оспы обезьян?
Вакцинация от ветряной оспы защитит?
Оспа обезьян вызывается одним из поксвирусов. Это родственник натуральной оспы. Ветряная оспа не имеет ничего общего с поксвирусами и вызывается вирусом герпеса 3 типа. Ни о каком перекрестном иммунитете (хоть поствакцинальном, хоть постинфекционном) между ветряной оспой и инфекциями, ассоциированными с поксвирусами (в т.ч. оспой обезьян) не может быть и речи.
Как отличить оспу обезьян от ветрянки? В классе у дочки карантин, один ученик заболел ветрянкой. Симптомы почитала - похожие. Как отличить?
Если у вас в классе ветрянка, то у вас в классе ветрянка. Ни одного случая оспы обезьян в России на данный момент не зарегистрировано. Школьники, если они не выезжали в эндемичные регионы, не находятся в группе риска.
Отличия в симптомах - сроки появления сыпи, её локализация, размер элементов. Также отсутствие феномена подсыпания и наличие стадии пустул, увеличение и болезненность лимфатических узлов характерны для оспы обезьян, но не для ветряной оспы.
Как протекает заболевание в плане тяжести? Есть какое то симптоматическое лечение?
Заболевание протекает легче, чем натуральная оспа. На европейском континенте в текущей вспышке не зарегистрировано ни одного смертельного случая. Это связано в том числе с тем, что распространяется менее вирулентный западноафриканский штамм. Симптоматическая терапия на то и симптоматическая, чтобы помогать облегчить состояние - температуру снизим, что болит и чешется обезболим.
Кто в зоне риска (дети, пожилые и тд)?
В зоне риска заражения в первую очередь те, кто выезжает в эндемичные регионы (Африка). Вирус был впервые выделен от обезьян (отсюда название), но основной хозяин и резервуар - грызуны, контакт с биологическими жидкостями которых может привести к заражению. Передача от человека человеку возможна при тесном контакте - длительное пребывание в одном помещении с больным, уход за больным, сексуальные контакты. Впервые за пределами африканского континента передача от человека человеку была зарегистрирована в 2018 году в Великобритании. Там заразился работник госпиталя, где находился больной. Заражение ассоциируют с перестиланием постели больного, находившегося в стадии активных высыпаний.
Прививка 1977 года будет действовать или ревакцинация нужна, если вирус придёт?
В каком году перестали всех прививать от оспы человека? И будет ли вакцина действовать от этой оспы?
Вакцина против натуральной оспы имеет защитный эффект против оспы обезьян. Угрозы масштабной эпидемии оспы обезьян на данный момент нет. Если вакцинация и понадобиться когда-нибудь, то, вероятнее всего, речь пойдет только о группах риска.
Вакцинация против натуральной оспы прекратилась в 1980 году.
Родилась в 78м. Шрама на плече нет. Документы о детской вакцинации утеряны из-за трех переездов при развале Союза. Значит ли отсутствие шрама, что у меня нет прививки?
Нет, отсутствие рубца не означает отсутствие прививки. Но если вы родились после 1980, то рубец у вас точно не от оспенной вакцины, а от БЦЖ. Если у вас 1-3 рубца, то они все могут быть от БЦЖ.
Есть ли в стране вакцина от оспы? Какие названия? Где доступны?
Можно ли сейчас поставить вакцину?
Не можно и не нужно. В вакцине против натуральной оспы не было потребности уже больше 40 лет. Конечно, её нет сейчас в коммерческом доступе.
Это уже мутировавший штамм оспы обезьян или это та же оспа обезьян, что и была?
Ученые настаивают на том, что значимых изменений генома вируса нет. Это тот же вирус оспы обезьян, который попал в удачную для распространения среду и потому распространяется эффективнее, чем раньше. Что, конечно, не исключает возможности его дальнейшего приспособления к человеческой популяции.
И есть ли зависимости ухудшения протекания болезни от перенесённого ковида и этой оспы?
Конечно же, это никто не изучал.
Столбняк и лето
Еще с прошлого года я вынашивала мысль о том, что надо бы написать о том, как и почему в разных странах рекомендуют ревакцинироваться и экстренно ревакцинироваться от столбняка. И вот даже в июне 2021 года и материал — в том числе фото- — из личной жизни подоспел. Я пренебрегла одной из основных заповедей кросс-кантрийщиков (кросс-кантри — это один из видов велоспорта на пересеченной местности) и поехала спуск без предварительного просмотра. Полагала тогда, что я же помню этот спуск год тому назад, — значит, всё нормально должно быть. А нем некто возьми и сооруди забор — в общем, мне пришлось экстренно тормозить, дабы не улететь через забор, с приземлением на гравий, где я стесала себе половину кожу с половины колена.
Подтерев кровоподтеки ниже колена подорожником, я продолжила тренировку. Наутро посмотрела на рану и решила обратиться через приложение к медработнику, чтобы они мне подсказали, нужно ли мне идти в дежурную часть поликлиники за экстренной профилактикой столбняка или и так сойдет. Меня заверили, что и так сойдет, ибо последняя прививка от столбняка у меня была сделана в феврале 2016 года — в составе комплексной вакцины от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, которую я делала во время беременности в первую очередь для защиты еще не родившегося на тот момент ребенка, ну и заодно для своей ревакцинации.
Пока я так долго запрягала, в новом велосезоне я снова не преминула сочно шмякнуться — на этот раз еще сильнее, так что теперь у меня на половине ноги красуется массивная блямба. Желая сохранить скорость на выходе из контруклона, я, как говорится, не справилась с управлением, задала слишком острый угол между собой и землей, так что меня слизнуло прямо на гравий — голенью. Кожу стесало весьма прилично, так что я еще больше недели ездила с бинтом и эластичным бинтом поверх раны. А на следующий день так и вовсе было больно ходить из-за натяжения поврежденной кожи, так что я попросила мужа отвезти меня в поликлинику на машине, что является чем-то из ряда вон выходящим событием.
Я уже помнила, что у финнов считается так [1]: если характер раны повышает риски столкновения со столбняком, то привитому по графику человеку проводят экстренную вакцинацию в том случае, если с момента последней дозы прошло более десяти лет. Если рана чистая и небольшая и человек был привит по графику, то экстренная вакцинация проводится лишь в том случае, если с момента последней дозы прошло более двадцати лет. Кстати, и по графику [2] первая ревакцинация у взрослых проводится в 25 лет, а следующие две — с шагом в 20 лет, то есть в 45 и 65 лет. Далее раз в десять лет.
В общем, я понимала, что ревакцинация по финскому алгоритму мне в любом случае не нужна. Однако при серьезном повышении риска столбняка пациент может всё же получить противостолбнячный иммуноглобулин. Я решила перестраховаться и показать результат своих велоприключений врачу. Сортировочная медсестра при взгляде на мою ногу протянула что-то в духе: „Дела-а-а“, — и направила меня к врачу травмокабинет. Врач же махнул рукой и молвил: „Фигня. Лошадиных фекалий в месте падения не было? Ну вот и прекрасно. Не нужен вам иммуноглобулин — промывайте рану, и всё чики-пуки будет“.
Конец охренительных историй — приступим к делу.
Еще с прошлого года я вынашивала мысль о том, что надо бы написать о том, как и почему в разных странах рекомендуют ревакцинироваться и экстренно ревакцинироваться от столбняка. И вот даже в июне 2021 года и материал — в том числе фото- — из личной жизни подоспел. Я пренебрегла одной из основных заповедей кросс-кантрийщиков (кросс-кантри — это один из видов велоспорта на пересеченной местности) и поехала спуск без предварительного просмотра. Полагала тогда, что я же помню этот спуск год тому назад, — значит, всё нормально должно быть. А нем некто возьми и сооруди забор — в общем, мне пришлось экстренно тормозить, дабы не улететь через забор, с приземлением на гравий, где я стесала себе половину кожу с половины колена.
Подтерев кровоподтеки ниже колена подорожником, я продолжила тренировку. Наутро посмотрела на рану и решила обратиться через приложение к медработнику, чтобы они мне подсказали, нужно ли мне идти в дежурную часть поликлиники за экстренной профилактикой столбняка или и так сойдет. Меня заверили, что и так сойдет, ибо последняя прививка от столбняка у меня была сделана в феврале 2016 года — в составе комплексной вакцины от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, которую я делала во время беременности в первую очередь для защиты еще не родившегося на тот момент ребенка, ну и заодно для своей ревакцинации.
Пока я так долго запрягала, в новом велосезоне я снова не преминула сочно шмякнуться — на этот раз еще сильнее, так что теперь у меня на половине ноги красуется массивная блямба. Желая сохранить скорость на выходе из контруклона, я, как говорится, не справилась с управлением, задала слишком острый угол между собой и землей, так что меня слизнуло прямо на гравий — голенью. Кожу стесало весьма прилично, так что я еще больше недели ездила с бинтом и эластичным бинтом поверх раны. А на следующий день так и вовсе было больно ходить из-за натяжения поврежденной кожи, так что я попросила мужа отвезти меня в поликлинику на машине, что является чем-то из ряда вон выходящим событием.
Я уже помнила, что у финнов считается так [1]: если характер раны повышает риски столкновения со столбняком, то привитому по графику человеку проводят экстренную вакцинацию в том случае, если с момента последней дозы прошло более десяти лет. Если рана чистая и небольшая и человек был привит по графику, то экстренная вакцинация проводится лишь в том случае, если с момента последней дозы прошло более двадцати лет. Кстати, и по графику [2] первая ревакцинация у взрослых проводится в 25 лет, а следующие две — с шагом в 20 лет, то есть в 45 и 65 лет. Далее раз в десять лет.
В общем, я понимала, что ревакцинация по финскому алгоритму мне в любом случае не нужна. Однако при серьезном повышении риска столбняка пациент может всё же получить противостолбнячный иммуноглобулин. Я решила перестраховаться и показать результат своих велоприключений врачу. Сортировочная медсестра при взгляде на мою ногу протянула что-то в духе: „Дела-а-а“, — и направила меня к врачу травмокабинет. Врач же махнул рукой и молвил: „Фигня. Лошадиных фекалий в месте падения не было? Ну вот и прекрасно. Не нужен вам иммуноглобулин — промывайте рану, и всё чики-пуки будет“.
Конец охренительных историй — приступим к делу.
Финские рекомендации по графику вакцинации от столбняка и экстренной профилактике я очень вкратце уже пересказала. Добавлю только, что сотрудники социальных учреждений и учреждений здравоохранения ревакцинируются от коклюша, дифтерии и столбняка чаще, а именно раз в пять лет, если они постоянно работают с детьми до года. Связано это с коклюшем и той опасностью, которую коклюш несет для младенцев.
Российские и, к примеру, германские рекомендации советуют проводить экстренную профилактику и ревакцинироваться чаще. Выдержки из российских санитарных правил и приказа о профилактике столбняка приводила весной врач-инфекционист Дарья Паниева @infodoc [3]. О германских писала я в прошлом году [4]. Кстати, в очередной раз напомню: не манкируйте изучением раздела „Полезное“ на сайте АНО „Коллективный иммунитет“ [5], соучредительницей которой я являюсь. Раздел „Полезное“ разбивается на несколько подразделов, в том числе у нас есть так называемые „Тесты и инструменты“ с некоторыми алгоритмами [6], в том числе с германским алгоритмом по экстренной профилактике столбняка.
Почему же рекомендации разных стран различаются? В любой непонятной ситуации открывай том Плоткина [7] и читай. Несмотря на то, что напряженность иммунитета к столбняку снижается со временем, большинство привитых взрослых сохраняют защитный уровень антител на протяжении многих лет [8, 9]. Авторы главы о столбняке заключают, что для большинства взрослых хватает ревакцинаций раз в десять лет [8, 9, 10]. Любопытно, что ВОЗ в своей позиции касательно вакцин от столбняка хоть и заявляет о необходимости ревакцинаций во взрослом возрасте, всё же не говорит ничего конкретного о частоте ревакцинаций [11].
Однако далее в главе о длительности иммунитета (Duration of Immunity) в Plotkin’s Vaccines приводятся многочисленные ссылки, свидетельствующие о том, что в странах, где наблюдается высокий уровень дохода на душу населения и где плановая вакцинация от столбняка начинается в двухмесячном возрасте, у большинства привитых по графику людей с иммунитетом к столбняку всё хорошо и на протяжении двадцати лет с момента последней ревакцинации. Вероятно, в том числе поэтому по крайней мере в Финляндии [2] и Франции [12] для непожилых взрослых плановая ревакцинация от столбняка предусмотрена раз в двадцать лет. В США обсуждается, что необходимости в ревакцинации против столбняка может и не быть и на протяжении 30–50 лет после завершения серии детских доз [13, 14].
В главе о профилактике столбняка при травмах (Tetanus Prophylaxis in Wound Management) говорится, что медработники должны принять решение по поводу всех, кто получает помощь по поводу травмы, касательно профилактики столбняка. При этом главный фактор, влияющий на решение, — это сведения о предшествующих прививках от столбняка.
Немного отсебятины и ОЦМ напоследок. После изучения всего вышеописанного, а также на четвертый год проживания в Финляндии практики ревакцинации от столбняка раз в десять лет и экстренной вакцинации при травмах через пять лет после последней дозы — в развитых странах — я считаю избыточными. В конце концов, это прививки, которые, в общем-то, от столбняка призваны защищать, или что? Возможно, перестраховка с экстренной вакцинацией играет свою роль в том, что недоверие к вакцинации в целом и сомнения в эффективности вакцин в принципе имеют место (об этом говорилось касательно вакцин от ковида, но это довольно общий феномен). Однако стоит признать, что я, как и многие, всё же волновалась при своих травмах, и мыслишки „А вдруг моя прививка не сработала, а я столкнулась со столбняком“ у меня пробегали. Но чтение научной и профессиональной литературы ставит голову на место.
Российские и, к примеру, германские рекомендации советуют проводить экстренную профилактику и ревакцинироваться чаще. Выдержки из российских санитарных правил и приказа о профилактике столбняка приводила весной врач-инфекционист Дарья Паниева @infodoc [3]. О германских писала я в прошлом году [4]. Кстати, в очередной раз напомню: не манкируйте изучением раздела „Полезное“ на сайте АНО „Коллективный иммунитет“ [5], соучредительницей которой я являюсь. Раздел „Полезное“ разбивается на несколько подразделов, в том числе у нас есть так называемые „Тесты и инструменты“ с некоторыми алгоритмами [6], в том числе с германским алгоритмом по экстренной профилактике столбняка.
Почему же рекомендации разных стран различаются? В любой непонятной ситуации открывай том Плоткина [7] и читай. Несмотря на то, что напряженность иммунитета к столбняку снижается со временем, большинство привитых взрослых сохраняют защитный уровень антител на протяжении многих лет [8, 9]. Авторы главы о столбняке заключают, что для большинства взрослых хватает ревакцинаций раз в десять лет [8, 9, 10]. Любопытно, что ВОЗ в своей позиции касательно вакцин от столбняка хоть и заявляет о необходимости ревакцинаций во взрослом возрасте, всё же не говорит ничего конкретного о частоте ревакцинаций [11].
Однако далее в главе о длительности иммунитета (Duration of Immunity) в Plotkin’s Vaccines приводятся многочисленные ссылки, свидетельствующие о том, что в странах, где наблюдается высокий уровень дохода на душу населения и где плановая вакцинация от столбняка начинается в двухмесячном возрасте, у большинства привитых по графику людей с иммунитетом к столбняку всё хорошо и на протяжении двадцати лет с момента последней ревакцинации. Вероятно, в том числе поэтому по крайней мере в Финляндии [2] и Франции [12] для непожилых взрослых плановая ревакцинация от столбняка предусмотрена раз в двадцать лет. В США обсуждается, что необходимости в ревакцинации против столбняка может и не быть и на протяжении 30–50 лет после завершения серии детских доз [13, 14].
В главе о профилактике столбняка при травмах (Tetanus Prophylaxis in Wound Management) говорится, что медработники должны принять решение по поводу всех, кто получает помощь по поводу травмы, касательно профилактики столбняка. При этом главный фактор, влияющий на решение, — это сведения о предшествующих прививках от столбняка.
Немного отсебятины и ОЦМ напоследок. После изучения всего вышеописанного, а также на четвертый год проживания в Финляндии практики ревакцинации от столбняка раз в десять лет и экстренной вакцинации при травмах через пять лет после последней дозы — в развитых странах — я считаю избыточными. В конце концов, это прививки, которые, в общем-то, от столбняка призваны защищать, или что? Возможно, перестраховка с экстренной вакцинацией играет свою роль в том, что недоверие к вакцинации в целом и сомнения в эффективности вакцин в принципе имеют место (об этом говорилось касательно вакцин от ковида, но это довольно общий феномен). Однако стоит признать, что я, как и многие, всё же волновалась при своих травмах, и мыслишки „А вдруг моя прививка не сработала, а я столкнулась со столбняком“ у меня пробегали. Но чтение научной и профессиональной литературы ставит голову на место.
HTML Embed Code: