Хронический неврит тройничного нерва: когда ботокс заменяет длительную фармакотерапию

Рассказывает невролог, отоневролог Федоров Николай Максимович:

Когда пациенты приходят ко мне с жалобами на лицевую боль, я первым делом уточняю, сколько времени она уже длится. Острое воспаление тройничного нерва после гриппа или гайморита я лечу классически — противовоспалительные, стероиды, покой. Но если боль тянется неделями, превращается в хронический неврит, тут начинается совсем другая история. 

Хронический неврит тройничного нерва — это именно длительное воспаление одного из главных нервов лица, которое может быть запущено по самым разным и порой очень банальным причинам: продуло под кондиционером, проснулся герпес.  

Это не та боль, как при классической невралгии тройничного нерва (там она острая, как удар током), а более тупая, постоянная, ноющая. Люди описывают её по‑разному: «горит половина лица», «стреляет под глазом», «ухо пылает». Локализация обусловлена тем, что у нерва три ветки (поэтому он и называется тройничным): к глазу, щеке и нижней челюсти.

Таблетки обезболивают на час‑два, а потом боль возвращается. И тут спасает ботулотоксин - подкожно, точечно, прямо над эпицентром: если пылает верхняя губа — вдоль носогубной складки; если стреляет под глазом — захожу под скулой. Обязательно симметрично — иначе лицо «сползёт», это ведь живая мимика. Через неделю видим значительно улучшение. Мы делаем ещё одну инъекцию через три месяца, и нередко на этом всё — боль растворяется на годы, иногда насовсем.

Та же логика работает и вне лица. Бывает, после травмы ладонь будто горит огнём: пальцы целы, а нервы кричат. Блокирую токсином вдоль нервного ствола — пламя гаснет. По сути, ботокс выключает хронический болевой сигнал, даёт нервным окончаниям «забыть» неправильный импульс.

Вообще в классической неврологии первой линией при хронической боли считаются антидепрессанты‑модуляторы боли: амитриптилин, дулоксетин — они снижают центральную сенситизацию (это когда нервная система «перестраивается» и начинает воспринимать обычные сигналы как болевые). Но если у человека нет выраженной тревоги, если он не хочет пить таблетки месяцами, ботокс вполне может стать вариантом «номер один» — эффект сравнимый, а системных побочек меньше. Нередко я комбинирую: колю токсин, чтобы сразу заглушить боль, и на фоне спокойного нерва добавляю мягкий анксиолитик или работу с психотерапевтом.

Главное — верно поставить диагноз: ботулотоксин не подойдёт на острой фазе, когда нерв только «вспыхнул» вирусом, и ещё можно обойтись противовоспалительными. Но если прошли месяцы, и лицо всё ещё «горит» без видимых причин — он сработает идеально.

Станет легче

Хронический неврит тройничного нерва: когда ботокс заменяет длительную фармакотерапию

Рассказывает невролог, отоневролог Федоров Николай Максимович:

Когда пациенты приходят ко мне с жалобами на лицевую боль, я первым делом уточняю, сколько времени она уже длится. Острое воспаление тройничного нерва после гриппа или гайморита я лечу классически — противовоспалительные, стероиды, покой. Но если боль тянется неделями, превращается в хронический неврит, тут начинается совсем другая история. 

Хронический неврит тройничного нерва — это именно длительное воспаление одного из главных нервов лица, которое может быть запущено по самым разным и порой очень банальным причинам: продуло под кондиционером, проснулся герпес.  

Это не та боль, как при классической невралгии тройничного нерва (там она острая, как удар током), а более тупая, постоянная, ноющая. Люди описывают её по‑разному: «горит половина лица», «стреляет под глазом», «ухо пылает». Локализация обусловлена тем, что у нерва три ветки (поэтому он и называется тройничным): к глазу, щеке и нижней челюсти.

Таблетки обезболивают на час‑два, а потом боль возвращается. И тут спасает ботулотоксин - подкожно, точечно, прямо над эпицентром: если пылает верхняя губа — вдоль носогубной складки; если стреляет под глазом — захожу под скулой. Обязательно симметрично — иначе лицо «сползёт», это ведь живая мимика. Через неделю видим значительно улучшение. Мы делаем ещё одну инъекцию через три месяца, и нередко на этом всё — боль растворяется на годы, иногда насовсем.

Та же логика работает и вне лица. Бывает, после травмы ладонь будто горит огнём: пальцы целы, а нервы кричат. Блокирую токсином вдоль нервного ствола — пламя гаснет. По сути, ботокс выключает хронический болевой сигнал, даёт нервным окончаниям «забыть» неправильный импульс.

Вообще в классической неврологии первой линией при хронической боли считаются антидепрессанты‑модуляторы боли: амитриптилин, дулоксетин — они снижают центральную сенситизацию (это когда нервная система «перестраивается» и начинает воспринимать обычные сигналы как болевые). Но если у человека нет выраженной тревоги, если он не хочет пить таблетки месяцами, ботокс вполне может стать вариантом «номер один» — эффект сравнимый, а системных побочек меньше. Нередко я комбинирую: колю токсин, чтобы сразу заглушить боль, и на фоне спокойного нерва добавляю мягкий анксиолитик или работу с психотерапевтом.

Главное — верно поставить диагноз: ботулотоксин не подойдёт на острой фазе, когда нерв только «вспыхнул» вирусом, и ещё можно обойтись противовоспалительными. Но если прошли месяцы, и лицо всё ещё «горит» без видимых причин — он сработает идеально.

🔥24❤12

hottg.com/tobecured/183

5.92K viewsJun 23 at 14:55