Когда голова болит чаще 15 дней в месяц: почему ботокс становится методом выбора

Рассказывает невролог, отоневролог Федоров Николай Максимович:

Если пациент говорит, что голова болит по пятнадцать дней в месяц уже третий месяц подряд, я сразу думаю про ботулинотерапию. Для хронической мигрени — это официальное, чётко прописанное показание. Процедура выглядит впечатляюще со стороны: три десятка микроуколов по окружности головы — лоб, виски, линия роста волос, затылок, немного ниже, плюс три точки в трапециевидную мышцу. В сумме выходит примерно 170–200 единиц препарата. Зачем такая «сеточка»? Мигрень запускает воспалительный белок CGRP, он раздражает тройничный и затылочный нервы, и я буквально ставлю блокаду на каждом ключевом участке передачи боли.

Если голова «взрывается» пару раз в месяц, человеку действительно проще принять триптан, результат будет сопоставим. А вот при ежедневной или почти ежедневной боли ботокс даёт передышку, которой таблетки уже не обеспечивают. Эффект держится в среднем три месяца: ксеомин — чуть меньше, диспорт — иногда до четырёх. У некоторых пациентов уколы стирают боль под корень; они приходят ко мне раз в полгода, получают свою дозу — и живут без мигрени вовсе.

Сам процесс переносится по‑разному, тут все индивидуально. Обычно лоб вообще почти не ощущается, виски уже неприятно щиплет, затылок чувствителен, но в целом многие успевают обсудить отпуск, пока я меняю иглы. Улучшение начинается через неделю‑две, иногда уже в день процедуры. Ботокс отлично дружит с любыми профилактическими таблетками и даже с моноклональными антителами: можно начать с инъекций и добавить фармакотерапию, можно сделать наоборот.

Самое важное — точность. Если промахнёшься и заденешь мышцу, поднимающую бровь, она опустится, и пациент будет хмуриться против воли - да, это обратимо, но лучше такое вообще не допускать. Поэтому я всегда очень внимательно ловлю безопасную зону. А так - это прекрасный и рабочий метод, в моей практике пока не было случая, чтобы он не помог.

Записаться на консультацию к доктору можно тут

Станет легче

Когда голова болит чаще 15 дней в месяц: почему ботокс становится методом выбора

Рассказывает невролог, отоневролог Федоров Николай Максимович:

Если пациент говорит, что голова болит по пятнадцать дней в месяц уже третий месяц подряд, я сразу думаю про ботулинотерапию. Для хронической мигрени — это официальное, чётко прописанное показание. Процедура выглядит впечатляюще со стороны: три десятка микроуколов по окружности головы — лоб, виски, линия роста волос, затылок, немного ниже, плюс три точки в трапециевидную мышцу. В сумме выходит примерно 170–200 единиц препарата. Зачем такая «сеточка»? Мигрень запускает воспалительный белок CGRP, он раздражает тройничный и затылочный нервы, и я буквально ставлю блокаду на каждом ключевом участке передачи боли.

Если голова «взрывается» пару раз в месяц, человеку действительно проще принять триптан, результат будет сопоставим. А вот при ежедневной или почти ежедневной боли ботокс даёт передышку, которой таблетки уже не обеспечивают. Эффект держится в среднем три месяца: ксеомин — чуть меньше, диспорт — иногда до четырёх. У некоторых пациентов уколы стирают боль под корень; они приходят ко мне раз в полгода, получают свою дозу — и живут без мигрени вовсе.

Сам процесс переносится по‑разному, тут все индивидуально. Обычно лоб вообще почти не ощущается, виски уже неприятно щиплет, затылок чувствителен, но в целом многие успевают обсудить отпуск, пока я меняю иглы. Улучшение начинается через неделю‑две, иногда уже в день процедуры. Ботокс отлично дружит с любыми профилактическими таблетками и даже с моноклональными антителами: можно начать с инъекций и добавить фармакотерапию, можно сделать наоборот.

Самое важное — точность. Если промахнёшься и заденешь мышцу, поднимающую бровь, она опустится, и пациент будет хмуриться против воли - да, это обратимо, но лучше такое вообще не допускать. Поэтому я всегда очень внимательно ловлю безопасную зону. А так - это прекрасный и рабочий метод, в моей практике пока не было случая, чтобы он не помог.

Записаться на консультацию к доктору можно тут

hottg.com/tobecured/172

9.0K viewsMay 25 at 14:19