Когда диагноз кроется между строк.

Надеемся, что у нас получилось отвлечь тебя от монотонной подготовки к сессии, госам или аккредитации — потому что сегодня мы подготовили случай, мимо которого не пройдет ни один клиницист.

📝 Жалобы: Пациентка — женщина, 75 лет. Поступила в приемное отделение в связи с "болезненной припухлостью" верхней трети левого бедра.

📝 Anamnesis morbi: Отмечает, что всё это произошло спустя несколько дней после падения с высоты собственного роста.

Ранее — ни спонтанных, ни аномально длительных кровотечений не было. Любые заболевания крови пациентка отрицает, другие члены семьи тоже не сталкивались с подобными кровотечениями.

Из сопутствующих заболеваний:
♦️гипертоническая болезнь,
♦️дислипидемия,
♦️сахарный диабет 2 типа.

Также 30 лет назад перенесла холецистэктомию — без каких-либо осложнений. Сейчас регулярно принимает лизиноприл, амлодипин, метформин, витамин Д и кальций.

📝 Исследования: Осмотр сердца, легких и брюшной полости не выявил ничего примечательного, температура тела также была нормальной. Однако по всему телу обнаружены множественные гематомы. УЗИ левого бедра подтвердило наличие внутримышечной гематомы.

Клинический анализ крови:
♦️лейкоциты — 4,11 × 10*9/л,
♦️гемоглобин — 85 г/л,
♦️тромбоциты — 238 × 10*9/л.

Биохимический анализ, включая функцию печени и почек, в норме. Протромбиновое время — 12 сек, АЧТВ — 31 сек, оба показателя в пределах референсных значений.

❓ Внимание, знатоки, вопрос: почему у пациентки возникло кровотечение, если, согласно анализам, его быть не должно? Какие диагнозы могут прятаться в слепой зоне коагулограммы?

Уже ждем твои версии в комментариях!⬇️