Аудит, проведённый экспертами Счётной палаты, показал, что в 2023 году долги медучреждений, работающих в системе ОМС, снова росли. Одновременно с этим стало больше регионов, где зарплаты медработников не соответствуют показателям майских указов. Государство пытается решать проблемы с доходами медиков точечно, в том числе за счёт повышения социальных выплат для отдельных категорий. Такая тактика приводит к текучке кадров и недовольству оставшихся без доплат сотрудников системы здравоохранения. Конечный результат – снижение качества оказания медицинской помощи.
По итогам девяти месяцев 2023 года долги российских больниц увеличились на 40 процентов по сравнению с аналогичным периодом 2022 года, следует из отчёта Счётной палаты. Суммарная задолженность повысилась на 10,2 млрд – до 25,6 млрд рублей. Более 64 процентов расходов медучреждений приходится на зарплаты сотрудников.
По результатам первого полугодия 2023 года требования к уровню зарплат врачей не исполнили 55 субъектов (в 2022 году – 27), среднего медицинского персонала – 32 (в 2022-м – 18), младшего персонала – 76 регионов (годом ранее – 60). Напомним, согласно майским указам президента от 2012 года, заработная плата врачей должна составлять 200 процентов от средней по региону, среднего и младшего медперсонала – 100 процентов.
Собеседник «Октагона» из сферы здравоохранения Орловской области обращает внимание на то, что в 2023 году одновременно с ростом просроченной задолженности больниц резко увеличился объём неиспользованных субвенций, предоставляемых из бюджета ФОМС.
– Если на конец 2022 года объём неиспользованных средств составлял 51 миллиард рублей, то за девять месяцев 2023 года показатель достиг 175 миллиардов рублей, – отмечает он. – Это говорит о том, что финансирование есть, но медучреждение не может получить его, так как не оказывает медицинскую помощь в должном объёме. Причин тут может быть две. В случае с небольшими населёнными пунктами в первую очередь идёт речь о нехватке пациентов. Учёт их количества, а, соответственно, и норматива по оказанию услуг по ОМС отстаёт от реальности – в последние годы население всё активнее мигрирует в крупные города. При нынешней системе финансирования спасти такие медучреждения от банкротства может только оптимизация – слияние с другой, более крупной больницей. Вторая причина неполучения средств ФОМС – нехватка врачей, которые могут предоставить пациентам все необходимые услуги в срок.
Собеседник издания уточняет, что сложность с финансированием по системе ОМС состоит ещё и в том, что недофинансирование медучреждений возникает не только тогда, когда услуги не оказаны в полном объёме, но и в ситуациях, когда они оказаны сверх положенного. С этим чаще всего сталкиваются больницы крупных городов.
Получить дополнительные средства ФОМС почти невозможно, и это одна из причин, по которой пациенты вынуждены месяцами ждать очереди на операцию.
>>Click here to continue<<
