Россия — страна сверхточных диагнозов. Больше трети российских регионов в минувшем году показали аномально низкий уровень врачебных ошибок — всего 2%. Но это только на бумаге
Привет, меня зовут Катя Лакова, и недавно вышло мое дата-исследование о том, как российские медики подделывают статистику по врачебным ошибкам. Чтобы не сесть в тюрьму и не лишить больницу финансирования, патологоанатомам приходится скрывать истинные причины смерти.
Откуда идея?
Изначально мне было интересно, за что и как часто судят врачей. Пару лет назад были громкие дела: гематолог Елена Мисюрина, психиатр Александр Шишлов и многие другие. Преследование врачей выглядело как очередная кампания главы СКР Александра Бастрыкина (в 2013-2014 аналогичная громкая кампания была против педофилов, в 2023-м – мигрантов). Число дел на врачей растет каждый год.
Я начала искать источники данных – и так наткнулась на публичные доклады ЦНИИОИЗ Минздрава о состоянии патолого-анатомической службы. Нехватка кадров, число микроскопов, износ оборудования – сухая статистика, по которой видно: состояние у службы не очень. Но кое-что было прям хорошо – это доля расхождений прижизненного и посмертного диагнозов. Это главный “маркер” медицинских дефектов – и за одиннадцать лет он рухнул на 71%. Получается, врачи в России почти никогда не ошибаются? Или так боятся сесть, что занимаются фальсификациями?
Чтобы выяснить это, я поговорила с практикующими патологоанатомами и другими работникам медучреждений. Они рассказали, что этим цифрам верить нельзя, а заниматься фальсификациями их вынуждают – либо медучреждение, либо “здравый смысл”.
Вот основные выводы из исследования:
🔹Оказалось, дело не только в кампанейщине Бастрыкина. Ставить расхождения диагнозов не выгодно – это значит, больница не получит денег. Если диагноз верный, то пациент (пусть даже мертвый) — это оплаченный пациент. Страховые не оплачивают лечение, если лечили не от того, а вдобавок выписывают большие штрафы.
🔹Россия в допандемийный 2019 год была на втором месте по вскрытиям в Европе и СНГ – тут вскрывают 67%. Картина по регионам еще интереснее: в 26 субъектах РФ вскрывают каждого третьего, в 5 – каждого второго. В Санкт-Петербурге в прошлом году вскрыли 89% всех, кто умер в лечебных учреждениях. Но даже этого недостаточно – говорят, “надо бы все 100%”.
🔹Тому, что Россия помешана на вскрытиях, есть простое объяснение – за это тоже платят. Мои собеседники называют это “бутафорской работой, чтобы отбивать бюджетные деньги”. При этом в 80% регионов на 100 тысяч человек приходится не более 2 врачей-патологоанатомов. Патанатомические бюро захлебываются в работе, что сказывается на качестве и прижизненной диагностики (около 80% работы патологоанатома – работа с материалом живых).
🔹Полагать, что расхождений стало меньше, потому что медицина стала лучше, причин тоже нет. Самая частая причина, почему врачи “пропускают” болезни – больной провел мало времени в стационаре. По данным Минздрава, сейчас пациенты проводят в стационаре на треть меньше времени, чем 20 лет назад.
🔹Со стороны следственного комитет к врачам тоже внимания стало больше, и это не может их не напрягать. За 10 лет количество дел на врачей выросло почти в семь раз: с 311 возбужденных дел в 2012 году до 2095 в 2021-м. Вот только из них обвинительный приговор – лишь у 13% дел. Это значит, что большинство дел на врачей возбуждается безосновательно.
Подробнее о том, каким образом одни диагнозы меняют на другие, что входит в список “нежелательных” диагнозов, и что об этом думают врачи – читайте в исследовании по ссылке.
>>Click here to continue<<