Очередная любопытная хуйня из категории #просто_скажи_мозгу_mellon_и_войди: терапия ярким светом (bright light treatment, BLT) помогает пациентам с несезонной депрессией, особенно в комбинации с антидепрессантами (тут - флуоксетином).
Учитывая, что гипотетических побочек у терапии светом меньше, чем у антидепрессантов, звучит слишком сладко чтобы быть правдой, да и количество пациентов в этом исследовании маленькое.
Тем не менее, всякие биологические и социальные уловки, помогающие депрессивному мозгу протянуть ещё сегодня, завтра и вероятно дожить до ремиссии - безусловное добро, как мне кажется. Даже улучшение за счёт плацебо - это добро. Конечно, к данному исследованию ещё и вопросы по поводу "контроля BLT": inactive negative ion generator можно было бы заменить менее ярким светом и наблюдать дозозависимый эффект, но опять же, количество испытуемых очень маленькое, авторы боялись слишком маленького эффекта от изменения яркости, по всей видимости.
Вот ещё одно небольшое исследование, тоже с несезонной депрессией, тоже с приятными глазу результатами, у пациентов, частично/резистентных к лечению антидепрессантами. Тут были люди с уни- и биполярочкой в депроэпизоде, улучшение вроде как у всех, у совсем резистентных - эффект более сильный (хотя HDRS показала, что и перед выключенным ионизатором посидеть полезно, что мне показалось довольно смешным результатом. Медитация?).
Биполярочка теперь поднимает вопросы: что будет, если светить в гипо-/маниакальной фазе? Я не нашла исследований, где обсуждается назначение на фоне уже начавшейся гипомании, но искала я 3.5 секунды. Зато вот мета-анализ, хотя есть конфликт интересов у авторов. Они говорят, что у биполярных пациентов в группе BLT выше риск развития гипомании. То есть, несмотря на явную связь циркадных ритмов и БАР, BLT их не регулирует, а "выводит в плюс", что может быть опасно.
Интересно также, что пациенты с откликом на депривацию сна - другой метод, который в качестве дополнительной биологической терапии применяется с тех времён, когда у нас не было фармакотерапии депрессии в принципе, - реагируют на BLT лучше, чем те, у кого не было от неё улучшения.
Таким образом, мы, вероятно, увидим ренессанс биологической терапии депрессии, во всяком случае - в дополнение к фармако- и психотерапии, и это прекрасно. Также кажется, что это хорошо подсвечивает гетерогенность самого заболевания: как так, что люди с фармрезистом отвечают на биологическую терапию лучше? Видимо, есть мишени вне всем известных моноаминовых (или, в случае кетамина, возможно NMDA-) рецепторов.
Пиздуйте за своими 10 000 люкс, короче. Учитывая эпидобстановку, пиздуйте заказывать онлайн.
>>Click here to continue<<
