Как проверить себя на «глистов» по-взрослому, а не по советам из интернета
Насколько часто находят паразитов у жителей России
В 2023 г. зарегистрировано 207,8 тыс. случаев паразитарных болезней.
Это 141,7 случай на 100 тыс. населения.
84,8 % всех случаев пришлись на детей
Центральный федеральный округ (18 регионов вокруг столицы)
110–120 случаев на 100 тыс. — ниже общероссийского уровня, потому что здесь меньше «рыбных» и «почвенных» инвазий.
Лидируют те же два диагноза: энтеробиоз (острицы) ≈ 85 %, аскаридоз ≈ 10 %.
Редкие сосальщики (описторхоз, клонорхоз) почти всегда завозные - из Сибири, Казахстана; собственный очагов центральный федеральный округ не имеет.
Итог: в среднем у 1 москвича из 2 500 людей подтверждается гельминтоз за год, и в 9 случаях из 10 это острицы у детей.
1. Когда есть повод волноваться
В обычном анализе крови эозинофилы держатся выше 0,5 × 10⁹/л. Само по себе такое число ещё не означает наличие глистов. Но если эозинофилы стойко повышены и есть хоть какие-то «подозрительные» факторы (симптомы: кожный зуд, непонятные боли в животе, поносы или запоры, поездки в кемпинги, либо в тропики, сырая рыба, контакт с животными), паразитологическое обследование входит в стандарт обследования.
Эозинофилы > 1,5 × 10⁹/л – паразиты исключают всегда, даже без симптомов.
Тест на эозинофильный катионный белок (ЕСР) здесь не поможет: он неспецифичен, повышается при астме и аллергии, поэтому паразитологи им не пользуются.
2. Шаг № 1 — три анализа кала
Сдаём кал три раза в разные дни с интервалом неделя. Яйца гельминтов выделяются «порциями», один-единственный чистый результат ничего не доказывает.
Ищем в бланке название: «Кал на яйца гельминтов и цисты простейших, концентрирующий метод (Parasep / формалин-эфир)»
У ребёнка ночной зуд? Делают утренний соскоб на остриц — это единственный надёжный способ поймать острицу.
3. Кал чистый, симптомы есть — что дальше?
ПЦР кала. В РФ это называется «ПЦР-исследование ДНК возбудителей гельминтозов “Гельмо-скрин”» (описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, тениоз, энтеробиоз). Она может поймать слабые инвазии, которые микроскопия (кал на яйца глист) пропускает. Но метод малоиформативен, чувствительность 50%
Антитела (IgG) в крови нужны, только если на УЗИ или КТ уже нашли подозрительную кисту в печени (думаем об эхинококке) или «рисовые зёрна» в голове (цистицеркоз). IgG крови показывает, что организм когда-то встречался с паразитом, но не доказывает, что он живёт у вас сейчас.
Strongyloides проверяют по крови у тех, кто жил в тропиках и готовится к лечению стероидами или химиотерапии — ВОЗ советует выявлять и лечить скрытую инфекцию до иммуноподавления.
Употребляли сырую рыбу из Оби или Иртыша? Ищут описторхоз через ПЦР кала, в сомнительных случаях назначают дуоденальное зондирование (яйца в желчи).
4. Пять дорогих ошибок
- Сдавать «панель-IgG крови на 20 паразитов» вместо кала.
Для кишечных червей IgG ничего не решает: он лишь фиксирует контакт в прошедшем времени, а не инфекцию в настоящем.
- Сдавать кал один раз и радоваться.
Нужно сдавать три раза — так шанс поймать яйца глист возрастает до ~80 %.
- Пить полынь, гвоздику и «детокс-капли» для профилактики.
Толку ноль, а травы семейства Artemisia, которые принимают от глистов, описаны как причина токсического гепатита.
- Не учитывать географию.
Сырая сибирская рыба → провериться на описторхоз; поездка во Вьетнам → подумать о Strongyloides. Такая привязка экономит десятки ненужных анализов.
- Полагаться на эозинофильный катионный белок.
Он растёт от любой аллергии; в схемах диагностики гельминтов не используется.
5. Алгоритм в четырёх строчках.
Высокие эозинофилы и симптомы → сдаём трижды кал (Parasep) + соскоб на остриц при зуде заднего прохода.
Есть киста печени → IgG-тест на эхинококкоз.
Перед большими дозами гормонов или химотерапией → кровь на Strongyloides.
Всё отрицательно, а вздутие, диарея боли в кишечнике остаются → ищем другую причину, как правильно обследоваться - подробно в методических рекомендациях для пациентов со вздутием, урчанием и метеоризмом.
Ссылка doctorlopatina.ru
>>Click here to continue<<