С этой проблемой пациенты могут обойти всех специалистов по кругу: стоматологов, ЛОР-врачей, и, конечно, гастроэнтерологов. Часто это не приводит к результату и запах сохраняется годами.
В чем же его настоящие причины?
Галитоз — медицинское название неприятного запаха изо рта.
Страдают от этой проблемы около 32% людей.
Но не всё так однозначно: есть и галитофобия — когда человек уверен, что у него пахнет изо рта, хотя по факту запаха нет. На галитофобию приходится около 25% всех обращений к врачу по поводу «запаха».
И самое интересное — 80-90% причин неприятного запаха находятся в ротовой полости.
Откуда берётся запах?
Бактерии, обитающие в полости рта, перерабатывают остатки пищи. Из-за этого образуются зловонные химические соединения: например, сероводород.
Какие проблемы полости рта могут привести к галитозу?
1. Недостаточная гигиена
Даже если человек тщательно и регулярно чистит зубы, между ними в труднодоступных местах все равно могут оставаться частички пищи. Проблема может быть и в плохой гигиене зубных протезов.
Курение, сильнопахнущая еда (чеснок, лук) и напитки (алкоголь, кофе) тоже могут усилить запах.
2. Налет на языке
На задней части языка скапливаются частички эпителия вместе с остатками еды и бактериями, образуя налет. Это довольно частая причина галитоза. 3. Сухость во рту
Слюна обладает антибактериальными свойствами. Когда её недостаточно, бактерии становятся особенно активными.
Причины сухости:
- естественное снижение слюноотделения ночью — поэтому утренний запах есть почти у всех; - приём лекарств: диуретики, антигистаминные, трициклические антидепрессанты; - стресс, тревожность, депрессивные состояния.
Очень часто влияние стресса недооценивается. Ко мне регулярно приходят на прием молодые девушки, которые упорно ищут причину неприятного запаха годами: ни ЛОРы, ни стоматологи, ни гастроэнтерологи, которых уже поменяли 5-7 из каждой специальности, помочь не могут. Но запах действительно есть, и сильно портит качество жизни. В подобной ситуации, запах пропадает после психотерапии или курса антидепрессантов.
4. Кариес
Он возникает из-за воздействия бактерий на зубную эмаль, а в кариозных полостях также могут скапливаться бактерии и остатки пищи.
5. Патология миндалин
Тонзиллолитиаз (то, что часто называют «хроническим тонзиллитом» ) — в миндалинах скапливаются остатки пищи, бактерии, грибки, а затем затвердевают, превращаясь в «пробки», тонзиллолиты.
Другие, более редкие патологии — перитонзиллярный абсцесс, опухоли.
6. Иногда неприятный запах изо рта возникает из-за проблем в носовой полости:
- Постназальный затек — слизь стекает по задней стенке глотки
- Инородное тело — чаще встречается у детей
Если причина находится в носовой полости, запах при выдохе из носа будет сильнее, чем изо рта.
А что с гастроэнтерологическими причинами?
Обсудим остальные причины, связанные с другими органами и системами, на которые приходятся 10-20 процентов случаев. Среди них:
1) Helicobacter pylori. После эрадикации бактерии запах в большинстве случаев исчезает, но непонятно: связано ли это с действием на бактерию или применением системных антибиотиков? Вопрос остается открытым, поскольку исчезновение запаха после лечения чаще всего кратковременно, и через пару недель он снова появляется.
2) Дивертикул Ценкера — выбухание стенки пищевода. В нем могут скапливаться остатки пищи в течение нескольких дней.
3) ГЭРБ тоже может повлиять на появление неприятного запаха.
Что еще?
Системные заболевания: например, сахарный диабет, патология печени и почек. Но в таких случаях будут и другие симптомы, кроме запаха.
Что делать?
- Убедиться, что гигиена полости рта достаточно тщательная
- Хорошо обследовать ротовую полость
- Проверить, не испытывает ли человек сухость во рту из-за лекарств или стресса; жевательная резинка без сахара стимулирует слюноотделение и может помочь
- Разобраться, нет ли проблем с носовой полостью
Помощь гастроэнтеролога в данной ситуации требуется куда реже, чем кажется.
С этой проблемой пациенты могут обойти всех специалистов по кругу: стоматологов, ЛОР-врачей, и, конечно, гастроэнтерологов. Часто это не приводит к результату и запах сохраняется годами.
В чем же его настоящие причины?
Галитоз — медицинское название неприятного запаха изо рта.
Страдают от этой проблемы около 32% людей.
Но не всё так однозначно: есть и галитофобия — когда человек уверен, что у него пахнет изо рта, хотя по факту запаха нет. На галитофобию приходится около 25% всех обращений к врачу по поводу «запаха».
И самое интересное — 80-90% причин неприятного запаха находятся в ротовой полости.
Откуда берётся запах?
Бактерии, обитающие в полости рта, перерабатывают остатки пищи. Из-за этого образуются зловонные химические соединения: например, сероводород.
Какие проблемы полости рта могут привести к галитозу?
1. Недостаточная гигиена
Даже если человек тщательно и регулярно чистит зубы, между ними в труднодоступных местах все равно могут оставаться частички пищи. Проблема может быть и в плохой гигиене зубных протезов.
Курение, сильнопахнущая еда (чеснок, лук) и напитки (алкоголь, кофе) тоже могут усилить запах.
2. Налет на языке
На задней части языка скапливаются частички эпителия вместе с остатками еды и бактериями, образуя налет. Это довольно частая причина галитоза. 3. Сухость во рту
Слюна обладает антибактериальными свойствами. Когда её недостаточно, бактерии становятся особенно активными.
Причины сухости:
- естественное снижение слюноотделения ночью — поэтому утренний запах есть почти у всех; - приём лекарств: диуретики, антигистаминные, трициклические антидепрессанты; - стресс, тревожность, депрессивные состояния.
Очень часто влияние стресса недооценивается. Ко мне регулярно приходят на прием молодые девушки, которые упорно ищут причину неприятного запаха годами: ни ЛОРы, ни стоматологи, ни гастроэнтерологи, которых уже поменяли 5-7 из каждой специальности, помочь не могут. Но запах действительно есть, и сильно портит качество жизни. В подобной ситуации, запах пропадает после психотерапии или курса антидепрессантов.
4. Кариес
Он возникает из-за воздействия бактерий на зубную эмаль, а в кариозных полостях также могут скапливаться бактерии и остатки пищи.
5. Патология миндалин
Тонзиллолитиаз (то, что часто называют «хроническим тонзиллитом» ) — в миндалинах скапливаются остатки пищи, бактерии, грибки, а затем затвердевают, превращаясь в «пробки», тонзиллолиты.
Другие, более редкие патологии — перитонзиллярный абсцесс, опухоли.
6. Иногда неприятный запах изо рта возникает из-за проблем в носовой полости:
- Постназальный затек — слизь стекает по задней стенке глотки
- Инородное тело — чаще встречается у детей
Если причина находится в носовой полости, запах при выдохе из носа будет сильнее, чем изо рта.
А что с гастроэнтерологическими причинами?
Обсудим остальные причины, связанные с другими органами и системами, на которые приходятся 10-20 процентов случаев. Среди них:
1) Helicobacter pylori. После эрадикации бактерии запах в большинстве случаев исчезает, но непонятно: связано ли это с действием на бактерию или применением системных антибиотиков? Вопрос остается открытым, поскольку исчезновение запаха после лечения чаще всего кратковременно, и через пару недель он снова появляется.
2) Дивертикул Ценкера — выбухание стенки пищевода. В нем могут скапливаться остатки пищи в течение нескольких дней.
3) ГЭРБ тоже может повлиять на появление неприятного запаха.
Что еще?
Системные заболевания: например, сахарный диабет, патология печени и почек. Но в таких случаях будут и другие симптомы, кроме запаха.
Что делать?
- Убедиться, что гигиена полости рта достаточно тщательная
- Хорошо обследовать ротовую полость
- Проверить, не испытывает ли человек сухость во рту из-за лекарств или стресса; жевательная резинка без сахара стимулирует слюноотделение и может помочь
- Разобраться, нет ли проблем с носовой полостью
Помощь гастроэнтеролога в данной ситуации требуется куда реже, чем кажется.
