Полипы желчного - резать не дожидаясь рака?
«Почему вы не пишете про полипы желчного пузыря? Они меня извели: то дискомфорт в правом подреберье, то горечь во рту вызывают...»
Я регулярно вижу в кабинете пациентов, которые рассказывают о том, что у них дискомфорт тяжесть в правом подреберье, горечь во рту вздутие, жёлтые язык, тошнота из-за полипа в желчном пузыре. Нет. Даже если у вас 10 полипов, у вас не будет этих симптомов. Когда их пытаются связать с полипами, это всё равно, что натягивать сову на глобус.
Теперь давайте разбираться в проблеме.
Полипы желчного пузыря встречаются у людей с частотой до 12%. Они бывают разные: от холестериновых, которые многие пытаются безуспешно растворять приемом УДХК или желчегонных до аденомиоматоза, который, несмотря на то, что является доброкачественным состоянием, сильно пугает пациентов.
И у меня есть реальные случаи, когда пациенты решались на удаление желчного пузыря с аденомиоматозом, хотя это абсолютно доброкачественный процесс.
При этом, важно понимать что бывают и такие полипы, у которых есть реальный риск превратится в злокачественную опухоль. Например, аденомы, размером 10 мм и более, имеют риск злокачественного перерождения от 37 до 55%. А рак желчного пузыря, хотя и встречается всего в 2 — 4% случаев всех злокачественных опухолей, но имеет очень высокую смертность, поскольку он как и полипы, не вызывает симптомов и выявляется чаще всего на поздних стадиях.
Про полипы важно понимать два момента:
1) Ни доброкачественные, ни злокачественные полипы не дают симптомов.
2) Ни один из доступных методов обследования (УЗИ, МРТ, КТ) не может однозначно отличить доброкачественные полипы от злокачественных. Про анализы я даже не упоминаю, потому что при наличии полипов в анализах изменений нет.
Что же делать? Если появились полипы, то бежать удалять желчный?
На самом деле, важно не паниковать и разобраться в ситуации. Есть ряд факторов риска, при которых, действительно, желчный пузырь с полипом нужно удалять не дожидаясь пока он вырастет. Важно, полипы никогда не удаляются отдельно от желчного пузыря: когда полип убирают, а желчный сохраняют. Если уж удалять, то только вместе. В некоторых ситуациях, наоборот, полипы нужно только наблюдать, ничего не удаляя, и человек прекрасно живет с ними всю жизнь.
Но уж точно не делать как один из моих пациентов, которому впервые выявили полип в желчном пузыре три года назад, и после этого он ни разу не был на УЗИ, ведь: «Не болит же».
Все нюансы, связанные с полипами в желчном пузыре: когда желчный удалять обязательно, когда удалять не надо, нужно ли пытаться растворять полипы желчегонными или УДХК, когда и как наблюдаться, какие факторы риска злокачественного перерождения полипов в рак, я подробно разбираю в лекции «Полипы желчного пузыря» из моего нового курса «Проблемы с желчным».
Сейчас вы можете приобрести как отдельную лекцию, так и весь курс по ссылке doctoropatina.ru
>>Click here to continue<<