ماهو تشخيصك ؟

ماهي متلازمة بوتز جيغرز؟ 
متلازمة بوتز جيغرز (PJS) هي حالة وراثية تعرض الأشخاص لخطر متزايد للإصابة بالزوائد اللحمية في الجهاز الهضمي ، وكذلك سرطانات الثدي والقولون والمستقيم والبنكرياس والمعدة والخصيتين والمبيضين والرئة وعنق الرحم ، وأنواع أخرى مذكورة أدناه. بدون مراقبة طبية مناسبة ، قد يصل خطر الإصابة بالسرطان على مدى الحياة لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة تآكل العين إلى 93٪. الورم الدموي هو نمو نسيج طبيعي المظهر يتراكم في شكل ورم حميد (غير سرطاني). في PJS ، غالبًا ما تتطور الزوائد اللحمية الدموية في الأمعاء الدقيقة والغليظة ، ويمكن أن تسبب نزيفًا أو مشاكل أخرى ، مثل انسداد الأمعاء .
يمكن أن تظهر بعض علامات PJS في مرحلة الطفولة مع ظهور مناطق مصطبغة على الجلد والفم ، تسمى فرط التصبغ الجلدي المخاطي. يميل الأشخاص المصابون بـ PJS إلى تطوير نمش أزرق غامق أو بني غامق ، خاصة حول الفم وعلى الشفاه أو الأصابع أو أصابع القدم. يظهر النمش عمومًا في مرحلة الطفولة وغالبًا ما يتلاشى مع تقدم العمر ، لذلك غالبًا ما لا يكون مرئيًا في شخص بالغ مصاب بالـ PJS تم تشخيصه حديثًا بالسرطان. علامة أخرى على PJS هي تطور الزوائد اللحمية في الجهاز الهضمي التي يمكن أن تسبب نزيفًا وانسدادًا. متوسط ​​العمر الذي تظهر فيه أعراض الجهاز الهضمي هو 10 سنوات. 
يمكن اعتبار الأفراد الذين لديهم 2 على الأقل من الخصائص التالية لديهم PJS:
ما لا يقل عن 2 Peutz-Jeghers من نوع السلائل الورمية في الأمعاء الدقيقة
نمش مميز بالفم أو الشفتين أو الأصابع أو أصابع القدم
شخص واحد على الأقل من أقاربه تم تشخيصه بـ PJS
يُنصح الأفراد الذين يستوفون هذه المعايير بإجراء اختبار جيني للبحث عن طفرة موروثة ، تسمى أيضًا التغيير ، في جين STK11 .

✳️ متى تلتئم الجروح بعد الخياطة suturing  :

👩‍⚕️الوجه: 3-5 أيام.

👩‍⚕️فروة الرأس: 7-10 أيام.

👩‍⚕️ الذراعين: 7-10 أيام.

👩‍⚕️ الصدر: 10-14 يوم.

👩‍⚕️ الساقين: 10-14 يوم.

👩‍⚕️ اليدين والقدمين: 10-14 يوم.

👩‍⚕️الكفوف وباطن اليد: 14-21 يوم.

- لماذا يتم حقن أدوية الكورتيزون في المفاصل ؟؟

- طبعاً لاشك أنه يتم حقن أدوية الكورتيزون في المفاصل وفي عدة مناطق منها الكوع و الكتف والركبة والعمود الفقري
أو حتى في المفاصل الصغيرة الموجودة على القدم أو الموجودة على اليد

- لماذا يتم حقن أدوية الكورتيزون في المفاصل ؟؟
- الغرض تخفيف الالتهابات و الألم الموجود في المفاصل مثل حالات التهاب المفاصل الروماتويدي كما يمكن استخدامها في بعض الأمراض أو الحالات بجنب العلاج مثل :
مرض النقرس
ألم الظهر
ألم المفاصل و التهاب الأوتار مثلاً
التهاب المفاصل الصَدفي والتهاب المفاصل النشط والكثير من الأمراض

وجع المعده والموووت
اعتاد الصيادله حقنا والمواطنين على انه اي شخص يحصل له الم في المعده يقوموا  يجيبوا له حبوب او ابر من حق المعده ، والمريض يروح البيت ، وفجأه يموووت .
ليش يحصل كذا ؟
اللي حصل انه هذا المريض حصل له جلطه في القلب ولم يتم علاجها وبالتالي الشخص توفي ،
طيب ، كيف جلطه في القلب والوجع في المعده ؟
اقولك ان الجزء السفلي من القلب عندما يحصل له جلطه او ذبحه الوجع يظهر في المعده ،
فبالتالي اي مريض عمره فوق خمسه وثلاثين سنه وخااااصة لو عنده ضغط او سكر او مدخن او سمين ،  يحصل له الم في المعده ضرووووري يسير المستشفى يعمل فحص انزيمات القلب وتخطيط ،،
(خاصة لو عمل علاج للمعده ومااتحسنتش )
واذا طلع القلب سليم ، بعدها خلاص نعالج المعده براحتنا واحنا مطمئنين .

ياجماعه في حالات يجوا للمستشفى بشكل شبه يومي وقد عضلة القلب متضرره ضرر دائم ، وبعضهم بيموتوا في البيت او في الطريق ، نتيجة انهم بيأخذوا علاج لوجع المعده وهي جلطه في القلب  ،،

لذلك حبينا انه ننبه على هذه النقطه المهمه جدااااااا ،،،


..

👩🏽‍⚕|| أسباب تراكم الدهون ف البطن والخصر.
ـ~

🩸|| تراكم الدهون في منطقة الخصر والبطن له عدة اسباب اما بسبب زيادة نسبة هرمون الكورتيزون او بسبب تناول الدهون المشبعه .

⭕️|| اسباب زيادة نسبة هرمون الكورتيزون ......

1||-  لما تصحى من النوم و تمر ثلاث ساعات بدون آكل يبداء جسمك يفرز هرمون الكورتيزون اللي يحفز الجسم على تخزين الدهون في منطقة البطن ...
حتى تتفادي هذا اول ما تصحى تناول وجبة فطور صحيه وهذا نقطه مهمه جدا ..

2||- الضغط والتوتر العصبي.
اذا حسيت بتوتر ضروري تطلع الطاقه السلبيه بممارسة الرياضه .
لان اذا ما تخلصت من التوتر و الضغط جسمك راح ينتج كميه كبيره من هرمون الكورتيزون اللي يزيد شهيتك
ويزيد الوزن ويقل من سرعة حرق الدهون.

3||- تناول الدهون المشبعه.
الدهون المشبعه تكون متواجده ف عدة اطعمه ضروري نتجنبها ونقلل من تناولها حتى نتخلص من دهون البطن.

📍|| كيف اعرف اذا كانت نسبة هرمون الكورتيزون عاليه او طبيعيه ...
زيادة هرمون الكورتيزون لها اعراض
_ زياده ف الشهيه
_ صداع
_ تشقق الاظافر
_ سوء الهضم
_ ارتفاع نسبة الكوليسترول
_ الام في العظام
_ اكتئاب
_ عدم انتظام الدوره الشهريه ( لدى النساء )
_ تساقط الشعر

👨🏼‍⚕|| أسباب ضعف الذاكرة عند الأطفال.

~

📍|| سوء التغذية والسمنة وكثرة تناول الحلويات والسكريات

📍|| نقص بعض الفيتامينات في الجسم مثل فيتامين ,A, B, E والزنك والحديد وأوميغا 3 والبوتاسيوم والفسفور والأملاح

📍|| عدم شعور الطفل بالأمان والشعور بالخوف

📍|| اضطرابات النوم

📍|| مشاهدة التلفاز والأجهزة الالكترونية لفترة طويلة تؤثر على قدرات وكفاءة الدماغ

📍||  بعض الحالات المرضية مثل الصرع وتشتت الإنتباه

📍|| بعض انواع الادوية


🧠|| كيفية تقوية الذاكرة عند الأطفال.

✅|| النوم المبكر والكافي لمدة لا تقل عن 8 ساعات

✅|| ممارسة الرياضة تنشط العقل والبدن

✅|| التغذية الصحية والحرص على تناول الطعام الغني بالفيتامينات والمعادن

✅|| التقليل من مشاهدة التلفاز والأجهزة الالكترونية

✅|| الأهتمام بنفسية الطفل والحرص على مناقشته وتعزيز ثقته بنفسه

✅|| الحرص على ممارسة الطفل للقراءة والألعاب التى تعتمد على الذاكرة.

🔹 الأخطاء الشَّـائعة في التَّـعامل مع الحروق وتصحيـحُها :

❌- الخـطأ الأول: وضـع معجُـون الأسـنان dentifrice على الحُـروق بحُـجَّـة أنَّـهاتُـنـعِـشُـه وتُخَـفِّـف الألَـم..
• السَّـبب: تلَـوُّث الحُـروق والأنـسجَـة الملامِـسة لـه..
✔️• الصَّـواب: اسـتعمال مرهم الحُـروق مثل mebo بعد إضافـة مـاء جاري على الحرق لمـدَّة 10 دقائـق متواصلة.

❌- الخطأ الثَّـاني: تغــطية ولـفّ الحـرق بقطعة قماش أو مشمّـع لاصـق sparadrap بحُـجَّـة حفـظه من التَّلوُّث.
• السَّـبب: يسبِّب هذا إحتباسًـا حراريًّـا للجـلد وارتفاعًـا لدرجة حرارته ومزيــدًا من الألَـم وتعفُّنًا في حالة كانت قطعة القماش غير معقَّمـة.
✔️• الصَّـواب: لَـفُّ الحـرق بِشـاش compresse مُعقَّـم عليه مرهـم الحُـروق بلُطـف أو اسـتعمـال شـاش فازليـن.

❌ الخطأ الثَّـالث: إضافـة قِـطع الثَّـلج مباشَـرة على مكان الحـرق لتخفيــف الأَلَــم.
• السَّـبب: يُـسَبِّـب هذا ما يُسَـمَّى بعضَّـة الصَّـقيـع (الحرق بالجليـد) نتيــجة تدميـر الأنـسجة المُـلامسة له بشكــل مُـباشِـر وتتــرك بعد ذلـك نـدبة مكانَـها..
✔️• الصَّـواب: استعــمال مياه جارية على الحـرق.

- ❌الخطأ الرَّابع: لَـفُّ مكان الحـرق أو تغطيَّـته بالقـطن الطِّـبِّي.
• السَّـبب: يترُك القطن قطـعًـا تلـتصِـق بالجلـد في مكان الحرق ويصعُـب نزعـها.
• الصَّـواب: اسـتبدال القطـن بشـاش طـبِّي مُـعَقَّـم compresse stérile

❌- الخطأ الخامـس: فَـقـع وتفريــغ الفقـاقيـع التي تظـهَـر في حُـروق الدَّرجـة الثَّـانـية خاصَّـة les cloques
• السَّـبب: تحتَـوي الفَـقـاقيـع على سـائِـل (بـلازمـا) غـنِي بـكُـل أنـواع العنَـاصِـر التـي يحـتَـاجُـها الجسـم وتَـتـرك مكـان الفَـقـع نَـدبَـات ويزيـد فقـعُها من خطر تعفُّـن الحرق.
✔️• الصَّـواب: تُـتـرَك كمـا هي حتَّـى نُعـطي للجسـم
فـرصَـة لمُـحاولَـة امتـصـاصـها مـرَّة أخـرى أو تشقُّـق الجـلـد المحيـط بِـهـا وخـروجِـها بشَـكـل طبيـعي.

🔻الأدوية الأكثر شيوعًا لمعالجة الالتهاب البسيط في المسالك البولية تشمل:

❇️سولفاميثوكسازول ترايمتوبريم (Sulfamethoxazole - trimethoprim).

❇️أموكسيسيلين (Amoxicillin).
أمبيتسلين (Ampicillin).

❇️نيتروفورانتوين (Nitrofurantoin).

❇️سيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin)
.
❇️ليفوفلوكساسين (Levofloxacin).
#مهارات_التمريض_العام
#الدكتوراحمدالخولاني

الــــســــكـــــر الـــــكــــاذب


#Diabetes_Insipidus
هو زيادة التبول Urination ⏫️
و زيادة العطش Thirst ⏫️

( اعراض سكر مع عدم وجود مرض السكر)


#الاســـــــبــــــاب
✅Neurogenic👇
عصبي سببه نقص في هرمون Vasopressin
✅gestational👇
في الحمل المشيمة تفرز انزيم vasopressinase 
✅nephrogenic👇
الكلى لا تستجيب للهرمون

⭕️الـــــVasopressin هو ADH ,  هو يمنع ادرار البول ،  الكشف هو اعطاء دواء desmopressin وهو شبيه بالــــVadopressin لو هو سكري كاذب الاعراض حتختفي.
#الدكتوراحمدالخولاني

🔻خليها في بالك

•- ممنوع استخدام محلول Ringer lactate في حالة المصابين بأمراض الكبد، لأن محلول Ringer lactate يحتوي على lactate الذي يتحول إلى Bicarbonate في الكبد. وبالتالي، عند استخدامه في مرضى الكبد، لا يتم التحول إلى Bicarbonate ويترسب ال lactate.

▪️- بالمقابل، يمكن استخدام محلول Ringer acetate في هذه الحالات، لأن الإنزيم المسؤول عن تحويله إلى Bicarbonate لعلاج الحموضة يكون موجودًا في جميع الخلايا، وخاصة في العضلات وعضلة القلب وقشرة الكلى، وأيضًا في الكبد في حالة عدم وجود أمراض الكبد.

#الدكتوراحمدالخولاني

#معلومة.

-دواء ال (Potassium citrate) هو العلاج الأفضل لإذابة الحصوات اذا كانت الحصوات في المثانه (Bladder stones) وليس الكلى.
-حيث يُعطى بجرعة (60mEq) في اليوم.
Reference:
Medscape

#الدكتوراحمدالخولاني

#قناة_طلبة_في_زمن_الحرب


💠في مرضي القـــولون العصبى #IBS
إذا كــــــــــان مصـــــــحــــــــوب بــــــــــ
امســــــــــــــــــــــــاك #Constipation

💠يعطى اي نـــــوع ملين #Laxative
لكن لا يفضل إعطــــاء الـ #Lactulose

الـــــ #Lactulose فـــــــي مــرضــــــي
الـــــــ IBS يــــــزيد الغازات والانتفاخات
ويؤدي الي تدهور الحالة

💢 اسباب نقص الكالسيوم في الدم:*

⭕️ نقص فيتامين د
⭕️ قصور الغدة جارة الدرقية بعد
الجراحة او المناعي
⭕️ استخدام بعض الادوية مثل انواع من ادوية هشاشة العظام
⭕️ نقص المغنيسيوم
⭕️ امراض الكلى
⭕️ بعض الامراض الوراثية
⭕️ التهاب البنكرياس ...
                                                 
💊💊💊💊💊💊💊

🔴 المرأه الحامل ولديها سكري Diabet Mellitus ⬅️غالبا يكون لدى الجنين انخفاض سكر hypoglycemia ??
✅بالمختصر لان glucose بيعدي placenta ولكن الانسولين مايعديش ⬅️فيحصل تحفيز ل البنكرياس لدى الجنين مما يزيد من افراز الانسولين👌
فيحصل hypoglycemia
وممكن زياده الانسولين يتسبب في  انخفاض تكوين surfactant لرئه الطفل
خاصه لو ولد قبل 28 اسبوع من الحمل 👼 ويدخل في respiratory distress syndrome

💊💊💊💊💊💊💊