不良反应
本文讨论“医学”下，“药理学”的“不良反应”话题。
不良反应连同规格用量等，均会刊载在药品的说明书上。一般来说，不良反应有以下几类：
1. 副反应；
2. 停药反跳；
3. 戒断反应；
4. 毒性反应；
5. 变态反应；
6. 后遗效应；
7. 特异质反应；
8. 继发作用。
分别来看几个例子：
1. 副反应：药物本身固有的，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。副反应在药效学概述中已经陈述过。如药物甲有 A，B 两个作用，A 为治疗作用时，B 即为副反应。例如感冒冲剂，在治疗感冒的同时，可能导致嗜睡和口渴。后两者即为副反应。
2. 停药反跳：长期用药突然停药后原有疾病重新出现或加剧的现象。如长期使用糖皮质激素、可乐定或普萘洛尔，突然停药后的现象。
看起来很奇怪，需要想一想：假如现有一受体 A 与物质 B 结合，使心跳加快，现有药物 C 阻断 A 受体，使部分 B 无法发挥作用，所以可以让心跳减慢。中枢神经以为 B 数量不够，没有起到心跳加快的作用，所以使 B 分泌增多。长期用药下，B 分泌增多将成为常态。此时如果突然停药，原受阻的 A 受体也将发挥作用，于是发挥作用的受体将远超出平常状态，机体的心率将远超出平常状态。所以症状出现反弹就不奇怪了。上述的药物 C 其实就是例子中的普萘洛尔。
3. 戒断反应：戒断反应分为心理戒断和生理戒断。心理戒断一般为觅药行为（不吃心理不舒服），而生理戒断一般为上瘾（不吃身体不舒服），如烟、酒，毒品等。戒断反应症状包括兴奋、失眠、焦虑、谵(zhān)妄、幻视、幻听等。
4. 毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长所引起的机体损伤性反应。例如，长期服用感冒冲剂可引起肝损伤。
中毒一般伴有症状，但慢性毒性反应可能不带有症状或症状过轻不易察觉。在评价药物时，需要将毒性和剂量一起考虑。
5. 变态反应：少数免疫反应异常患者，受某些药刺激后发生的免疫反应，也称过敏反应或超敏反应。一般包括过敏和自身免疫两大类。例如花粉症、海鲜过敏和类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
与毒性反应的区别是：与剂量和疗程无关，与药理作用无关，并且不可预知（等用药了才知道）。
6. 后遗效应：停药后，血药浓度降到阈浓度（药物起效的最小浓度）以下时，残存的效应。如苯巴比妥用作镇静催眠药引起的“宿醉”现象。
注意，与副反应有所区别，副反应是“在治疗剂量下”，而后遗效应浓度本身已经降至有效浓度以下，二者不能混为一谈。
7. 特异质反应；一类先天遗传异常所致的反应。如蚕豆病（红细胞缺乏 G-6-P 酶，易发生溶血）。
注意，过敏反应为免疫反应，而特异质反应不限于此。
8. 继发作用：药物治疗作用所引引发的不良后果。如广谱抗生素（青霉素等）引起的二重感染。
注意，不良反应的主要分类不代表全部。药物说明书上的不良反应，一般会陈述所有情况，如易与某化合物发生反应等等，也会说明，所以放心用药即可。如发生不良反应，请尽快前往医疗机构寻求医疗援助，不要忘记与治疗人员说明过往用药情况。
南国微雪 Miyuki
2024 年 4 月 8 日
贡献者
1. 来自【Goosay】的勘误：
蚕豆病是由于缺乏G-6-P脱氢（G6PD）酶，不是G-6-P（G6P）酶。此处是经常拿来考医学生的易错知识点。
#学海碎笔 #医学
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