معلومات مهمة حول عملية زراعة القلب Cardiac transplantation
ــــــــــــــــــــــ
🫀 عملية زراعة القلب نعتبرها عملية طارئة emergent ويجب معاملة المريض مثل أي مريض غير صائم Full stomach
🫀 يجب تقليل ساعات الصيام عندهم و أخذ أدوية مثبطة للمناعة قبل العملية وهذا قد يزيد خطر Aspiration
🫀 من المهم قياس المقاومة داخل الأوعية الرئوية Pulmonary vascular resistance لأن الضغط العالي في الأوعية الرئوية قد يسبب فشل البطين الأيمن RV failure للقلب الجديد
🫀 في التخدير نعطي Balanced Anesthesia حيث نستعمل أدوية مثل Fentanyl و Etomidate و مرخي عضلي Pancuronium
🫀 في تخطيط القلب ECG قد تظهر P wave مرتين ! الأولى للـ SA node القديمة لكنها غير مؤثرة والثانية تظهر من القلب الجديد وتعتبر مؤثرة
🫀 القلب الجديد غير متصل بالأعصاب Denervated سواء Sympathetic و Parasympathetic لكن الأعصاب السمبثاوية تعود جزئياً Partially بعد سنة من الزرع اما الـ Parasympathetic فلا تعود نهائياً
🫀 هذا المريض لا يستجيب لدواء Atropine أو Phenylephrine ❌ وفي حالة احتياج دواء يحفز القلب يجب إختيار دواء يؤثر على القلب بشكل مباشر مثل Epinephrine و isoproterenol أو Dobutamine
🫀 يبقى النبض بعد الزراعة بشكل مرتفع بمعدل 110 - 90 نبضة / دقيقة في حالة الراحة ويعتبر طبيعي 🙂لأن القلب المزروع لا يحتوي Parasympathetic fibers
🫀 معلومة أخيرة هذا المريض لا يشعر بالألم في القلب بسبب عدم وجود الأعصاب Denervation of cardiac pain fibers وهذا يزيد من احتمالية إصابته بجلطة او Ischemia بدون الإحساس بالألم
ــــــــــــــــــــــــــــــــ
>>Click here to continue<<