📘 فؤائد علمية :
✔️ مصطلحات القلب والأوعية الدموية
🔰 القلب Cardio/cardiac
🔰الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular
🔰 احتشاء عضلة القلب myocardial infarction
🔰 نوبة قلبية Heart attach
🔰 أحتشاء القلب cardical infarct
🔰 أمراض القلب Heart disease
🔰 الذبحة الصدرية angina 
🔰 التهاب القلب pericarditis
🔰 ذبحة صدرية angina pectoris
🔰 مرض تصلب الشرايين arterio sclerosis
🔰 أضطراب نبضات القلب arrhythmia
🔰 أحصار القلب Heart block
🔰 تسرع القلب البطيني ventricular tachycardia
🔰 قصور القلب Heart Failure
🔰 فشل القلب الاحتقاني Congestive H.F
🔰 صمة رئوية ‏Pulmonary Embolism
🔰 التهاب الوريد التخثري Deep V. Thrombosis
🔰 الصمام الأبهري valve aortic
🔰 العقدة الأذینیة البطینیة node atrioventricular
🔰 الحزمة الأذینیة البطینیة bundle AV
🔰 الصمام الثنائي الشرف valve bicuspid
🔰 الورید الأجوف السفلي cava vena inferior
🔰 الصمام المترالي valve mitral
🔰 عضل القلب myocardium
🔰 غشاء التامور pericardium
🔰 الشریان الرئوي artery pulmonary
🔰 الأوردة الرئویة veins pulmonary
🔰 الصمام الرئوي valve Pulmonary
🔰 عقدة جیبیة أذینیة SA node
🔰 الورید الأجوف العلوي cava vena superior
🔰 الصمام الثلاثي الشرف valve tricuspid
🔰 ذبحة صدریة pectoris angina
🔰 نوبة قلبية أو جلطة Heart attack
🔰 صدمة Shock  ▪️التهاب الوريد phlebitis
🔰 تسارع نبضات القلب tachycardia
🔰 تباطؤ نبضات القلب bradycardia
🔰 عضلة القلب myocardium
🔰 الأذين atrium  ▪️البطين ventricle
🔰 إرتجاف أُذيني atrial fibrillation
🔰 إرتجاف بُطيني ventricular fibrillation
🔰 الشريان الرئوي Pulmonary arteries
🔰 وريد رئوي Pulmonary vein
🔰 أوعية vascular/vaso/Vessels
🔰 وريد vein        ▪️شريان artery
🔰 مرض القلب الروماتزمي disease heart rheumatic
💊💊💊💊💊💊💊

📘 فؤائد علمية :-
🚩 يمكن جمع الأدوية التي تستعمل للعلاج الفوري لأعراض الذبحة القلبية (Myocardial infarction) باسم MONA:
💙 (M): Morphine المورفين
يملك المورفين تأثيراً مهدئاً وينقّص عبء عمل القلب.

💜 (O): Oxygen الأكسجين
لزيادة تركيز كمية الأكسجين في الدم المزود لعضلة القلب.

❤ (N): Nitoglycerin النايتروجليسيرين
وهو حبوب توضع تحت اللسان وتعمل النترات على إرخاء الأوعية الدموية وتوسيعها بحيث يتدفق المزيد من الدم إلى القلب.

💛 (A): Aspirin الأسبرين
يقلل الأسبرين تجلط الدم، مما يسهل تدفق الدم عبر شرايين القلب الضيقة
💊💊💊💊💊💊💊

📘 فؤائد علمية :-
🔰نقص البوتاسيوم في الدم Hypokalemia
يعتبر البوتاسيوم +K أكبر أيون موجب داخل الخلية وتكون نسبته الطبيعية من 3,5 إلى 5,5 ونقصانه أو زيادته تؤدي إلى وضع المريض في حالة حرجة.
✔️ سبب نقصان البوتاسيوم هو:
١- الإسهال والترجيع dirrhea and vimiting
٢- الإستخدام المفرط لمدرات البول diurtic
٣- أمراض الكلى خاصة عندما الكلية غير قادرة على أمتصاص البوتاسيوم
٤- التعرق الشديد
٥- تشفيط المعدة المستمر عن طريق الأنبوب الأنفي المعدي
٦- عدم إمداد الجسم بالبوتاسيوم الكافي عن طريق الغذاء
٧- تخفيف البوتاسيوم في الجسم بسبب أنحباس السوائل
٨- زيادة هرمون الالديستيرون الذي يعمل على أمتصاص الصوديوم مما يؤدي إلى قلة تركيز البوتاسيوم.
💊💊💊💊💊💊💊

✔️ الإجراءات اللازمة في حالة نقص البوتاسيوم:
١- مكملات بوتاسيوم عن طريق الفم أو الوريد
٢- مراقبة أجهزة الجسم ووضع المريض في جهاز لمراقبة تخطيط القلب
٣- احتياطات الأمن والسلامة للمريض لأن المريض يصاب بضعف في العضلات
٤- إعطاء المريض كلوريد البوتاسيوم عن طريق الوريد بعد خلطه مع نومال سلاين ويكون عن طريق جهاز ضخ الكتروني ولا يعطى عن طريق العضلات أو الأنسجة.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔰 زيادة البوتاسيوم في الدم Hyperkalemia وذلك يعني يكون معدل البوتاسيوم أعلى من 5mEq/l
✔️ الأعراض والعلامات لزيادة البوتاسيوم في الجسم:
١- الشعور بالتعب والإعياء الشديدين والإحساس بالخدر أو الوخز في الجسم. Tingling and numbness
٢- الغثيان والتقيّؤ Nausea and vomiting والمُعاناة من أضطرابات في التنفس.
٣- الشعور بآلام في الصدر.
٤- الشعور بخفقان القلب وقد يصاحبه تخطّي بعض ضربات القلب Slow weak irrigular heart beat.
٥- قد يؤدّي الإرتفاع الشديد في نسب البوتاسيوم في الدم إلى الشلل وعدم أنتظام ضربات القلب وفي حال تركه دون علاج قد يُؤدي إلى توقف عضلة القلب flaccid paralysis.
✔️ الإجراءات اللازمة عند زيادة البوتاسيوم:
إن علاج أرتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم يعتمد على خطوتين هما:
أ- تقليل هذا الارتفاع ومنع حدوث الأضرار على القلب
ب- أما أبرز طرق العلاج فهي على النحو الآتي:
١- تناول الأطعمة التي تحتوي على كميات قليلة من البوتاسيوم.
٢- التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من نسبته في الدم.
٣- إعطاء المريض الجلوكوز أو الإنسولين عن طريق الوريد حيث يعملان على إرجاع البوتاسيوم من خارج الخلية إلى داخلها وبالتالي تقليل نسبة البوتاسيوم في الدم.
٤- إعطاء المريض كالسيوم جلوكونيت عن
طريق الوريد أيضاً لحماية القلب والعضلات من أثر ارتفاع البوتاسيوم.
٥- أخذ مدرات البول حيث تعمل جميعها ما عدا المدرّات البولية الحافظة للبوتاسيوم على إخراج البوتاسيوم، وإدراره مع البول وهكذا يقل البوتاسيوم في الدم.
٦- الدم غسيل الكلى ويتم اللجوء لذلك إذا لم تنجح باقي وسائل العلاج أو عند وجود الفشل.
💊💊💊💊💊💊💊

🔰 كيف يتم معرفة عمق التيوب الصحيح depth of ETT  داخل الـ trachea ؟
✔️ في الأطفال pediatrics: يمكن إستخدام المعادلة التالية من أجل معرفة عمق التيوب الصحيح depth of ETT داخل الـ trachea لدى الأطفال لكي تتجنب دخوله بشكل زائد أو دخوله ناحية الرئة اليمين
✅ المعادلة ⬅️ (عُمر الطفل ÷ 2 ) + 12
◽مثال: طفل عمره 8 سنوات كم يكون عمق التيوب داخل الـ trachea؟
📍 depth of ETT= ( 8 ÷ 2 )+12 = 4+12 = 16 cm ✅

✔️ بالنسبة للبالغين adults يكون العمق كالآتي:
female 👉🏻 20 - 21 cm
male  👉🏻 22 - 23 cm
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔰 كيف تفرّق بين التهاب الزائدة والتهاب القولون؟
✔️ نستطيع التفرقة بين التهاب الزائدة والقولون من خلال الأعراض والتشخيص.
❄ أعراض التهاب الزائدة الدودية هي:
▪️ألم في الجانب الأيمن السفلي للبطن.
▪️ يمتد الألم إلى السرة.
▪️يمتد الألم إلى الساقين.
▪️ارتفاع درجة حرارة الجسم.
🌀تشخيص التهاب الزائد الدودية يكون ب:
▪️تصوير البطن بالموجات الصوتية
▪️عمل تحاليل صورة دم كاملة.
▪️عمل تحليل سرعة ترسيب "CRB".
➖➖➖➖➖➖➖
❄ أعراض التهاب القولون هي:
▪️تراكم الغازات وانتفاخ البطن.
▪️آلام شديدة في البطن.
▪️اضطرابات في عملية الإخراج وتتراوح ما بين الإسهال أو الإمساك.
▪️ضيق في التنفس.
▪️اضطراب ضربات القلب.
🌀 تشخيص التهاب القولون يكون ب:
▪️تصوير البطن بالموجات الصوتية
▪️عمل تحليل ومزرعة براز.
▪️عمل فحص دلالات التهاب.
✔️ وبعد الخضوع المريض للفحوصات السابقة يستطيع الطبيب المختص تحديد سبب الإصابة التي من شأنها أن تساعده في وصف العلاج المناسب للحالة.
💊💊💊💊💊💊💊

🌡 عند قراءة تحليل الدم ولاحظت زيادة في عدد كريات الدم البيضاء (WBC) والمعروف أن معدلها الطبيعي يتراوح ( 4000 _ 11000) فهذا يعني أن هناك عدوى (Infection) داخل الجسم ويمكن تحديد نوع العدوى على حسب زيادة أنواع كريات الدم البيضاء كما الآتي:
✔️ في حالات العدوى البكتيرية bacterial infection تكون الزيادة في عدد الخلايا العدلة الذي تسمى ب neutrophil
✔️ في حالات العدوى الفايروسية viral infection تكون الزيادة في عدد الخلايا اللمفاوية lymphocyte
✔️ في حالات الحساسية أو العدوى الطفيلية Parasitic infection تكون الزيادة في الخلايا الحمضية Eosinopile.
🔰لذلك يجب الانتباه جيداً بالتحليل ليكون التشخيص صحيح وبالتالي يكون هناك علاج مناسب
💊💊💊💊💊💊💊

⁉ ما معنى ال edema؟
الاوديما هي مصطلح يمثل تجمع السوائل في جسم الانسان نقول على الجسم مورم أو منتفخ
✔️ إذا تجمعت السوائل في الأطراف تسمى peripheral edema
✔️ أما إذا تجمعت السوائل في الرئتين نسميها pulmonary edema
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⁉ متى يجب عمل غسيل كلوي لمرضى الكلى؟
✔️ إذا توفرت أحدى هذه الشروط وهي:
1- serum Creatinine
هذا يكون أكثر من 8mg في الشخص العادي أو أكثر من 6mg في مريض السكر
2- GFR
ويكون أقل من 10ml/min في الشخص العادي أو أقل من 15ml/min في مريض السكر
3- Blood Urea
وهذا يكون أكثر من 200mg/dl
💊💊💊💊💊💊💊

🔰 قد يحدث خلال العملية الجراحية توقف للقلب Cardiac arrest ونحتاج إلى إنعاش رئوي CPR وإيضاً نحتاج الى طريقة لمعرفة نشاط الدورة الدموية بعد الإنعاش أو أنها توقفت بشكل نهائي عن ال Capnograph.
✔️ توقف القلب خلال العملية cardiac arrest أو قلة التروية low Perfusion يسبب فقدان ال Circulation يعني لا يوجد CO2 ولذلك لا توجد قراءة لموجة Capnograph.
✔️ هنا يجب أن نميز هذه حالة عن التنبيب للمرىء esophageal intubation.

🔰 سؤال/كيف نميز إن ال CPR له فائدة للمريض أم ليس له فائدة؟
🔶 ج/ عند البدأ بالانعاش CPR يكون لدينا قراءتين لموجة Capnograph وهي:
١- مستوى ال CO2 يعني EtCO2 يكون أكثر من 10-15 ملم زئبق والموجة تبدأ بالظهور معنى ذلك أن الدورة الدموية بدأت بالرجوع ويجب أن نكمل عملية CPR (المريض في حالة تحسن).
٢- مستوى ال CO2 يعني EtCO2 يكون أقل من 10 ملم زئبق أو يبدأ بالتنازل رغم وجود CPR يعني أن المريض لا يعود للطبيعي وأن عملية CPR غير نافعة مع الأسف
💊💊💊💊💊💊💊

🔰أنواع التخدير بطريقة مبسطة:-
🔰Types of anesthesia simply
✔️ أولاً ما هو التخدير؟
التخدير هو عبارة عن فقدان جزئي أو كلي للإحساس سواء كان مصحوباً بفقدان الوعي أم لا.
✔️ أنواع التخدير:-
✅ التخدير العام (general anesthesia):
وفيه يتم دفع الدواء المخدر عن طريق الوريد ويسبب التخدير العام فقدان كامل للوعي حيث أن المريض لا يشعر بالألم ولا يتذكر الأحداث والتفاصيل التي تحدث خلال العملية.
✅ التخدير النصفي (spinal anesthesia):
يتم حقن المادة المخدرة مثل الليدوكايين في سائل النخاع الشوكي ولا يفقد المريض وعيه في هذا النوع، ولكن يفقد القدرة على الإحساس والحركة في نصف جسمه السفلي.
✅ التخدير الموضعي (local anesthesia):
تتم عن طريق دفع الدواء المخدر في الجلد ويؤثر على منطقة محددة من الجسم ولا يفقد المريض وعيه في هذا النوع من التخدير.
🔰 لماذا لا يخدر الجنين عند تخدير الأم الحامل؟
🔸ج/بالنسبة للحامل نقوم بأعطائها الأدوية المخدرة التي لا تعبر للمشيمة وهي:
Propfol
Thiopental
Muscle relaxants
أما بقية الأدوية لا يمكن إعطائها لأنها تخترق وتعبر لمشيمة الطفل بالتالي يمكن يخدر الجنين وتحدث له مشاكل. وهذه الأدوية مثل:-
benzodiazepines (valium)
Opioids  (Morphine, Tramadol)
وهذه الأدوية لا يمكن إعطائها للإم حتى إخراج الطفل وبعد ذلك يمكن نعطي هذه الأدوية للإم
💊💊💊💊💊💊💊

✅ جهاز التنفس الاصطناعي Ventilators يوجد في👇:-
✔️ قسم العناية المركزة ICU
✔️ قسم عناية القلب CCU
✔️ قسم غرف العمليات OR
✅ أهم المصطلحات الموجودة في الجهاز هي:-
1- Respiratory rate (RR)
ويعني هذا المصطلح عدد مرات التنفس في الدقيقة الواحدة أو يعني كم مرة المريض يتنفس في الدقيقة الواحدة
✔️ المعدل الطبيعي Normal range لمرات النفس في الدقيقة 16-20 نفس
🔰إذا حصل زيادة للمريض أكثر من 20 نفس في الدقيقة نقول عنه (tachypnea) زيادة في معدل التنفس
🔰أما إذا حصل نقصان لنفس المريض يعني أقل من 16 نفس في الدقيقة نقول عنه (bradypnea) انخفاض في معدل التنفس
2- tidal volume
ويعني هذا المصطلح كمية الهواء التي تدخل الرئة أو تُخرج منها في النفس الواحد أو يعني كل مرة المريض اتنفس، كم أخذ كمية من الأكسجين؟
💊💊💊💊💊💊💊

🔰أما إذا حصل نقصان لنفس المريض يعني أقل من 16 نفس في الدقيقة نقول عنه (bradypnea) انخفاض في معدل التنفس
2- tidal volume
ويعني هذا المصطلح كمية الهواء التي تدخل الرئة أو تُخرج منها في النفس الواحد أو يعني كل مرة المريض اتنفس، كم أخذ كمية من الأكسجين؟
🔰المعدل طبيعي Normal range هي 5-8ml/kg
Vti= inspired tidal volume
ويعني كمية الهواء التي تدخل الرئة في النفس الواحد
Vte= expired tidal volume
ويعني كمية الهواء التي تخرج من الرئة في النفس الواحد
3- minute ventilation(MV)
وهذا يعني كمية الهواء التي دخلت أو خرجت من الرئة في الدقيقة الواحدة
MV= VT x RR

4- faction of inspired oxygen (FIO2)
نسبة الأوكسجين التي تدخل الرئة مع كل نفس يحددها  ال ABG
🔰المعدل الطبيعي normal range من 21% - 100%
✔️ زيادة ال FIO2 ————— يؤدي إلى زيادة O2
✔️ نقصان ال FIO2 ————— يقل O2

5- positive end expiratory pressure (PEEP)
حيث يعمل positive pressure على عدم التصاق الحويصلات الهوائية (Alveoli) على بعضها البعض بعد خروج التنفس
💊💊💊💊💊💊💊

🚨ماهو الفرق بين👇
🔰 CPR
🔰 CRP
🔰 PCR

🔰 CPR إجراء
💉 Cardio Pulmonary Resuscitation
الإنعاش الرئوي في حالة الطوارئ 

🔰 CRP تحليل
💉 C - Reactive Protein
بروتين بيزيد في حالات الإلتهابات عندما تكون نسبته عالية نعرف أن هناك إلتهاب

🔰PCR تحليل
💉Polymerase Chain Reaction
تحليل يستخدم للكشف عن الفيروس واللي يستخدم حالياً لفحص كورونا.
💊💊💊💊💊💊💊

ما المقصود بالكسر القذفي؟ ( HFREF# و HFPEF# ) #القصور_القلبي
ينتج قصور القلب عادة عن عدم قدرة القلب على ضخ ما يكفي من الدم. أثناء ممارسة الرياضة، من الضروري أن يرتفع كل من معدل نبض القلب ويزيد مقدار الدم الذي يضخه القلب مع كل نبضة لتلبية احتياجات العضلات. وتقل القدرة على أداء التمارين ويحدث ضيق النفس عندما يكون الدم الواصل لأجزاء الجسم المختلفة غير كافٍ لتلبية احتياجاته. الكسر القذفي (EF) أو الجزء المقذوف هو النسبة المئوية للدم في حجرة الضخ الرئيسية التي تُقذف مع كل نبضة. يمكن تقدير الكسر القذفي بسهولة باستخدام تخطيط صدى القلب. عندما ينخفض الكسر القذفي بسبب إصابة في عضلة القلب، كما يحدث بعد النوبة القلبية، يصبح انكماش عضلة القلب أضعف وتنخفض سعة الضخ. يؤدي ضعف إفراغ البطين الأيسر، وهو حجرة الضخ الرئيسية، أيضًا إلى تكوّن السوائل في الرئتين (الاحتقان) وضيق النفس بسبب عدم قدرة القلب على إفراغها بشكل صحيح.
هناك أسباب أخرى لتراجع/ضعف وظيفة القلب، كأن يكون هناك خلل في استرخاء البطين على الرغم من أن الكسر القذفي طبيعي.
تسمى أعراض وعلامات قصور القلب بسبب انخفاض الكسر القذفي بقصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي أو HFrEF. ومع ذلك، عندما تظهر على المريض أعراض وعلامات مماثلة للإصابة بقصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي، ولكن الكسر القذفي عنده طبيعي، يُستخدم مصطلح قصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي (HFpEF) لوصف الحالة.
عندما تظهر أعراض وعلامات قصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي، يُستخدم مصطلح قصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي أو HFpEF. وعادة ما يكون معدل الكسر القذفي الطبيعي 70٪ تقريبًا. وإذا قل الكسر القذفي عن 40% فإنه يكون منخفضًا (HFrEF)، وإذا زاد عن 40% فإنه يكون محفوظًا (HFpEF). يعاني العديد من المرضى من كسر قذفي يتراوح بين 40-49% وهي نسبة منخفضة بعض الشيء. في الآونة الأخيرة، سمي هذا الانخفاض الطفيف في الكسر القذفي بقصور القلب مع كسر قذفي متوسط أو HFmrEF.
💊💊💊💊💊💊💊

⁉ما سبب أهمية مصطلح الكسر القذفي؟

استُخدم تقييم الكسر القذفي (EF) في تجارب الأدوية خلال العقود الماضية عندما تركز الاهتمام بشكل رئيسي على المرضى الذين يعانون من قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي. في الآونة الأخيرة فقط، تعرفنا على ظهور أعراض قصور القلب بسبب ضعف استرخاء عضلة القلب (HFpEF) في مقابل تراجع انقباضها (HFrEF). وعادة ما تتطلب هذه الفئات المختلفة من المرضى علاجًا مختلفًا نوعًا ما باستخدام الأدوية. وفي هذا الصدد، فإن معظم الأبحاث حول العلاج قد أجريت على المرضى الذين يعانون من HFrEF، والأدلة التي تؤكد على العلاج الفعال هي الأفضل بالنسبة لهؤلاء المرضى وبالتالي فإن توصيات المبادئ التوجيهية للعلاج هي الأقوى للمرضى الذين يعانون من HFrEF. ومع ذلك، شهدت الآونة الأخيرة اهتمامًا كبيرًا بالبحوث حول العلاج الأكثر فعالية في حالة المرضى الذين يعانون من HFpEF. يعتمد العلاج حاليًا على التعامل مع الأعراض.
يعد هذا القياس الفردي والبسيط للكسر القذفي عن طريق تخطيط صدى القلب أداة مفيدة للأطباء الذين يصممون خطة إدارة فردية لمرضى قصور القلب.
💊💊💊💊💊💊💊

✅ هذه الأدوية ممنوعة عن الأطفال:
✖ الـ Ciprofloxacin ممنوع تصرفه لشخص أقل من 18 عام.
🤒السبب: يضعف عظم الطفل.
✔ البديل: فلاجيل -  فلوموكس - هاي بيوتيك - كليندام.

✖ الـ Tetracycline ممنوع توصفه أو تعطيه لشخص  أقل من 8 سنين.
🤒 السبب : لأنه يأثر على أسنان الأطفال.
✔ البديل: امريزول - ايموكس - اوجمنتين.

✖ الـ Aspirin ممنوع توصفه أو تعطيه لشخص أقل من 8 سنين.
🤒 السبب:  بسبب reye's syndrome.
✔ البديل: بنادول - بروفين.

✅ لماذا لا تستخدم أدوية مجموعة  الـ Macrolides في علاج ال UTI التهابات المجاري البولية Urinary Tract Infections
🤒 السبب: لأن أدوية عائلة مجموعة الـ Macrolids لا يتم إخراجها عن طريق الكلى وكذلك لأن أغلب الالتهابات التي تحدث في الجهاز البولي يكون سببها Bacteria Gram Negative لذلك أدوية مجموعة  ال  Macrolids  متخصصة بعملها فقط على البكتيريا اللي هي Gram Positive Bacteria

✅ دواء ال Codeine لا يجوز إستخدامه للمرضعات  إطلاقاً ‼️
🤒 السبب لأنه  يتحول في جسم الأم الى morphine وبالتالي يخرج في حليب الأم بكميات قد يسبب الإختناق والوفاة للطفل الرضيع.
💊💊💊💊💊💊💊