Друзья, в нашей клинике, а в частности в моем отделении снова пополнение, а главное какое!
Прошу любить и жаловать Копина Андрея Васильевича
Еще один прекрасный доказательный врач с моего предыдущего места работы.
За годы практики зарекомендовал себя как очень внимательный и отзывчивый специалист, который интенсивно изучает современные исследования укрепляя свой статус доказательного психиатра. К слову он начал вести свой телеграм канал, на котором в скором времени будет появляться много интересной информации, так что рекомендую подписаться.
Ко всему прочему Андрей не боится браться за тяжелые кейсы и как показывает практика, успешно с ними справляется. Ну и как вишенка на торте, он принимает детей от 5ти лет! Поэтому, если вы ищите детского психиатра, то очень рекомендую обратиться к нему

Так же не забываем про Сергея Липунова, у него есть свободные окна, поэтому предлагаю эту возможность использовать и записаться!

​​🔢 Разбор: ПТСР или органическое расстройство личности?

Диагноз при поступлении: Посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1) - ПТСР

Основном диагноз: Органическое расстройство личности по истеро-возбудимо типу в свази
смешанными заболеваниями (сосудистого и посттравматического генеза) с аффективными колебаниями со стойкими выраженными болезненными проявлениями (F07.8)

ПТСР - расстройство возникающее в ответ на угрожающее физическому и / или психическому Я событию. Другими словами, после существенной психической травмы.

Органические расстройства посттравматического генеза возникают в ответ на физическое повреждение головного мозга.

Клинически состояния мало чем похожи, на самом деле, но предположим, за время госпитализации врачи разобрались и исключили ПТСР, а сошлись на том, что имеющаяся психопатология - следствие имевшихся в анамнезе механических травм и заболеваний сердечно-сосудистой стстемы.

Возбудимость и аффективные колебания (раздражительность и агрессия?) при органическом расстройстве личности не лечатся, но симптоматически могут могут облегчить проявления номотимики.

1️⃣ Карбамазепин 1000 мг. Нормотимик. Пожалуй худший выбор, так как средство влияет на метаболизм других медикаментов, что особенно актуально у пациентов с множественными сопутствущими заболеваниями.

2️⃣ Хлорпротиксен 100 мг. Типичный антипсихотик. Основныое показание - лечение психотических состояний, в малых дозах назначают для “нормализации сна” и “лечения непсихотической раздражительности”. Выраженные антихолинергические побочные эффекты ограничиваютс широкое применение средства в совреиенных реалиях.

3️⃣ Кветиапин 250 мг. Антипсихотик второго поколения. Основные показания: лечение шизофрении, биполярного расстройтсва (мания, гипомания, смешанный аффект, депрессия) и дополнительная терпия депрессивных расстройств. Офф-лейбл назначается для “нормализации сна” и “лечения непсихотической раздражительности и импульсивности”

4️⃣ Пантогам 900 мг. Ноотроп. Как и другие представители группы недостаточно исследован, чтобы назначаться, так как не ясно при каких состояниях эффективен и эффективен ли вообще и безопасен ли.

Вывод: с одной стороны, в отсутствии научно-обоснованной терапии допустимо назначать средства, которые хоть как-то теоретически могут облечить состояние, с другой - врачи, которые вроде как разобрались и ислючили ПТСР, не вызывают особого доверия по их назначениям. Рекомендуется все же начать с уточнения диагноза

НОВАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ!

Сегодня мы с Николаем Росовым рассмотрели ещё одну великую и ужасную личность мирового масштаба. В этот раз на приёме у психиатра Наполеон Бонапарт - и это не чей-то бред величия, а новый выпуск историко-психиатрического подкаста.

Был ли Наполеон нейроотличным или, возможно, все его особенности можно свести к какому-то конкретному диагнозу из МКБ? Мы рассмотрели биографию, начиная с раннего детства, отношения с семьёй, деньгами, работой и войной. Действительно ли Наполеон спал по два часа и мог ли, аки Цезарь, делать несколько дел одновременно?

Приятного просмотра! Делитесь своим мнением в комментариях под видео на ютьюб, а под этим постом можете предлагать новых кандидатов на разбор в рамках "Истории белезни".