اللهم اهدِنا ثم اهدِنا ثم اهدِنا وتوفنا وانت راضٍ عنا💙✨

اللهم صل وسلم على نبينا محمد وعلى آله وصحبه وسلم تسليما كثيرا ♥️

🔴الاسماء العلمية للفيتامينات🔴

▫vitamin A: Retinols
▫️vitamin B1: thiamine
▫️vitamin B2: riboflavin
▫️vitamin B3: niacin
▫️vitamin B5: pantothenic acid
▫️vitamin B6: pyridoxine
▫️vitamin B7: biotin
▫️vitamin B9: folic acid or folate
▫️vitamin B12: cobalamins
▫vitamin C: ascorbic
▫vitamin D: calciferols
▫vitamin E: tocopherol
▫vitamin K: quinones

A 46-year-old man presents to the Emergency Department with chest pain. This started earlier in the day after a particularly stressful meeting in the morning. He has no past medical history of note other than a brief episode of depression three years. The pain is described as a 'tightening' and 'pounding' and is associated with nausea and a headache.

On examination the heart rate is 96/min, blood pressure 140/92 mmHg and respiratory rate 18/min.

An ECG is taken:


What does the ECG show?


Hypertrophic obstructive cardiomyopathy

Arrhythmogenic right ventricular dysplasia

Brugada syndrome

Subarachnoid haemorrhage

Posterior myocardial infarction

المضادات الحيوية التي يمنع صرفها للأطفال هي :

أولاً / دواء tetracycline
لايستعمل للاطفال تحت سن ٨ سنوات لانه سوف يسبب تغير في لون اسنان الطفل تغير دائم .

ثانياً / دواء ciprofloxacin
لايستعمل للاطفال وذلك لانه يسبب عدم اكتمال لنمو العظم.
‏ثالثاً / دواء chloramphenicol
لايستعمل للاطفال تحت سن ٦ سنوات
وذلك لانه يسبب انخفاض في نمو نخاع العظم .
‏2️⃣ مسكنات تستخدم لمريض المفاصل وعنده ارتفاع بضغط الدم الجواب:
1-(Naproxen): مضاد إلتهاب غير ستيرويدي (NSAID)، يعتبر مسكن ألم آمن لمرضى ارتفاع ضغط الدم

2- سيلكوكسيب (Celecoxib): يعتبر مسكن واعد لعلاج آلام المفاصل عند مرضى ارتفاع ضغط الدم لكن التجارب السريرية ما زالت قليلة نسبيا.

‏3️⃣ مريض النقرس يستطع تناول اي فيتامين من فيتامينات B عدا فيتامين B3 (نياسين)
لإنه يزيد حمض اليوريك في الدم (Hyperuricemia)
فـ يحفز ظهور نوبات النقرس
‏4️⃣ الكرياتين (Creatine)
حمض أميني يتواجد في عضلات الجسم و الدماغ ويتحول الى كرياتينين Creatinine الذي يعتبر مؤشر هام لسلامة الوظيفة الكلوية .

الكيراتين (Keratin)
هو بروتين طبيعي متواجد في الشعر والاظافر والجلد .
‏5️⃣ الدواء الذي يعمل موسعاً للقصبات (Bronchodilator) ويمكن أن يعطى كمثبت للحمل🤰🏻 (Tocolytic) في الثلث الأخير من مدة الحمل:
هو (Salbutamol)

يحفز مستقبلات(Beta-2 receptors) مما يسبب ارتخاء عضلات الرحم (muscles relaxation) فيؤدي إلى منع التقلصات العضلية وبالتالي منع الولادة المبكرة
‏6️⃣ كيف يعطى الأنسولين؟

الأنسولين مادة بروتينية تتوفر على شكل سائل يحقن تحت الجلد، وهو لا يوجد على شكل حبوب تعطى فموياً لأن المعدة في هذه الحالة سوف تهضمه قبل الوصول للدم.
‏7️⃣ هل الفيتامينات تسبب زيادة الوزن ؟!!

✔️ جميع الفيتامينات والمعادن ليست مصدر للسعرات الحرارية بالتالي لا تسبب زيادة السعرات ولا تسبب زيادة الوزن.

✔️ولكن يدخل بعضها بعمليات تصنيع الطاقة بالجسم ومنها يؤثر على الشهية عند نقصها الشديد مثل ( الحديد ، الزنك ، فيتامين b)
‏8️⃣ أدوية الضغط الآمنة للحامل مجموعة في جملة:
N)ew (M)others (H)ate (L)abor).

و الأدوية هي:
N= نيفيديبين (Nifidipine)
M= الميثيلدوبا (Methyldopa)
H= الهايدرالازين (Hydralazine)
L= لابيتالول (Labetalol)
‏9️⃣ شخص لديه عين نصفها أخضر ونصفها بني.
تعرف هذه الحالة ب تغاير لون القزحيتين heterochromia iridis ،وهي حالة غير مؤذية ولا تحتاج أي علاج
‏🔟 النساء الذين يستخدمون(oral contraceptives) ويشكون من أعراض اكتئاب أو تقلبات مزاجية حادة
ينصح باستخدام vit B6 معها..

لان حبوب منع الحمل ممكن ان تؤدي الى حصول الاكتئاب
وفيتامين B6 يحفز انزيم
Dopa-decarboxylase enzyme
فيؤدي لتكوين الدوبامين الذي يكون له تاثير بازالة الاكتئاب

‏11) لا يُعطى مُدر البول فيورسيميد (furesemide) المعروف باسم «لازيكسlasix» مع المضاد الحيوي جنتاميسين (gentamicin) لأنه يسبب تسمماً في الأذن (ototoxicity) وقد يؤدي إلى فقدان السمع.
‏12) المسكنات التي تحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم (Diclofenac Na) مثل الفولتارين (Voltaren) يمنع إعطاءها لمرضى ارتفاع ضغط الدم لأنها تسبب احتباس السوائل (fluid retention) وبالتالي تزيد من ضغط الدم
‏13) قطرات الأنف المضادة للإحتقان (Nasal drops contain decongestants) يجب أن لا تتعدى مدة إستعمالها اكثر من 5 ايام، لأنها ستسبب إحتقاناً عكسياً (Rebound Congestion).
‏14) حقن المضاد الحيوي (antibiotic) (Ceftriaxone) يُمنع خلطها مع المحاليل التي تحتوي على الكالسيوم مثل محلول رنجر (ringer)

👈🏻لأن ذلك سيؤدي إلى ترسب الكالسيوم في الرئتين والكليتين
‏15) يمكن أن يسبب البخاخ المستعمل في علاج (asthma) والإنسداد الرئوي المزمن (COPD) الإصابة بداء المبيضات الفموي (Oral candidiasis) وهي عدوى فطرية تهاجم الأغشية المخاطية لتجويف الفم. وذلك بسبب إحتواءه على(corticosteroids)

👈🏻لذلك ينصح المريض بالمضمضة وغسل الفم بعد استخدام البخاخ
‏16) يقلل الزنك (Zinc) من امتصاص بعض المضادات الحيوية (antibiotics) مثل الازيثرومايسين (Azithromycin) لذا يجب التفريق بينهما بمدة لا تقل عن ساعتين.
‏17) لا يُعطى المضاد الحيوي كلاريثرومايسين (Clarithromycin) لمريض يتناول خافضات الكوليسترول من مجموعة الستاتينات (statins) -وبشكل خاص سيمفاستاتين (Simvastatin)- وذلك بسبب زيادة خطر حدوث الاعتلال العضلي.
‏18) الباراسيتامول 500 لها نفس قدرة تسكين الباراسيتامول 1000..والفرق بينهما هو مدة التسكين
💮 فالجرعة الأعلى تعطي تسكين للآلم لمدة أطول
‏19)يظهر الكافيين في حليب الأم بعد 15 دقيقة فقط من شربها القهوة، ويبلغ أقصى تركيز له بعد ساعة واحدة، الكافيين يسبب للرضيع التوتر، وقلة النوم، وعدم الراحة.

لذلك تُنصح الأم المرضع بعدم شرب أكثر من كوب واحد من القهوة أو الشاي يوميا.
‏20) في حال وج

ود ادوية الـ ( sulfa drug ) في الوصفة مِثل ( sulfamethoxazole )
⬅️ لازم تنصح المريض بشُرب كميات كبيرة من الماء أثناء فترة العلاج لأن أدوية السلفا تترسب و تتركز بالكلى وممكن تسبب للمريض حصى أو التهاب كلوي
‏21) الاستخدام الطويل للمضادات الحيوية Anti-biotics💊
يسبب👈🏻(نقص) Vit K l
‏22) تؤخذ أدوية الستاتين ليلاً ما عدا
Atorvastatin👈
Rosuvastatin👈
Pravastatin👈
بحيث يمكن أخذها في أي وقت من اليوم بسبب طول العمر النصفي لها(long half life)
‏23) ⭕️ العلاج المعروف بإسم Avas ( atorvastatin )
- يستخدم لمعالجة الكوليسترول في الدم وخلل الدهون.
- لايعطى في حالة امراض الكبد والحمل والإرضاع
‏24)
⭕أكثر المسكنات غير الستيرويدية تأثيرا على الكلى هو الديكلوفيناك

منقول🌿💜

ما تستغرب لما تدخل عليك بنت 👩🏼🚶🏼‍♀️للصيدليه وتقول الك بدي قطرة العيون الي بتطول الرموش 😮😵

طبعًا غريبة ! قطرة عيون وبتطول الرموش كمان 😱 !!
ما شاء الله بتحس البنات سابقين كل التجارب العلمية والفرضيات بهالقصص 😆.. لهيك ما بنصحك تستهين بأي معلومة معطاة وابحث عنها 🧐🧐

المهم .. المقصد كان قطرتين هما 👇

Bimatoprost المادة الفعالة الموجودة ب "Lumigan"
Latanoprost المادة الفعالة الموجودة ب "Xalatan"

هذه القطرتين يعتبروا analogue of prostaglandin + يستخدموا في علاج ال Glucoma لانها بتقلل ال IOP

وجدوا انه ال side effect الها هواا encourage eyelash growth

يعني مع Lumigan & Xalatan رموشك متل السيف 😂😂

💛💛

كيف تقرأ ال CBC

أولا اعرف ان ال RBC الطبيعي بالرجل من 4.5_6.5 مليون⭕

والمرأة من 3.8_5.8 مليون🔴

وال WBC من 4 الف إلى 11 الف⚪

وال Platelet من 150 الف إلى 450 الف⚫

أوك 😉👍

يالله بسم الله نبدأ

🙌الاحتمال الأول ///

لو لقيت أن ال⬆ RBC⬆,WBC⬆,Platelet كلهم مرتفعين

على طول قول أن عنده

polycythemia rubra Vera

✳ولو لقيت ال RBC⬆ مرتفعة والباقي طبيعي
هنا فكر ب
Sec. Polycythemia

🙋الاحتمال الثاني///

لو لقيت ال ⬇RBC⬇, WBC⬇,Platelet

هنا على طول قول
Pancytopenia

وعشان تحدد هي أي من نوع بالضبط
روح شوف 👀 ال
Reticulocytes

لو لقيتها مرتفعة⬆ هذا بلا شك هو
Hypersplenism

ولو لقيتها منخفضة⬇ هذه بتكون
Aplastic anemia

🙏الاحتمال الثالث حالات فردية ///

لو لقيت نقص⬇ بال RBC فقط والباقي طبيعي
هنا بتقول أنيميا ولازم تأكد كلامك وتشوف ال Hb كم!

Hb less than 13.5 in male = anemia

Hb less than 12 in female = anemia

يعني بالمختصر أحفظ
11، 12، 13، 14

امرأة،رجل، طفل، رضيع

11= امرأة
12 = رجل
13= طفل
14= رضيع

لو نقص ال Hb عن أي واحد فيهم فهو أنيميا😉

وعشان تعرف الانيميا ايش من نوع؟؟؟؟

لازم تشوف ال
MCV normal = 78_98 femto

MCH normal = 27_31 pico

MCHC normal = 32_36 deci

لو لقيتهم كلهم نازلين
MCV,⬇MCH⬇,MCHC⬇

هذا يسمى
Microcytic hypochromic anemia

@Nursology_The_Bestالنقصان واحد من هذه الأسباب@

(Ticks )
ياthalassemia
يا نقص حديد iron
يا chronic disease
يا sideroblastic anemia

🔮عشان تعرف هل هو نقص حديد ولا ثلاسيميا شوف ال blood film
لو شفت target cell فهذا thalassemia
والآن صارو يستخدمو
Electrophoresis👍

اما لو شفت بال blood film
Pencil shape
فهذا هو IDA
iron deficiency anemia
واذا ترافق معها ارتفاع ب ال eosinophils فهذا غالبا يكون السبب
انكلستوما

ولو ال Platelet قليل هنا بيكون بسبب
Purpura

⏳ولو هم كلهم مرتفعين
MCV⬆, MCH⬆, MCHC⬆

هذا اسمه

Macrocytic anemia
يا بتكون Hemolytic أو بتكون megalobastic

@Nursology_The_Bestالارتفاع واحد من هذه الأسباب @

Decrease folic acid B9
Decrease B12

نجي للغز الآن 😕

لو ال MCV,MCH,MCHC جائو بحدود الطبيعي

يعني بين 78_98

هنا يسمون ب normocytic anemia

بس ايش اللي سببهم؟؟؟

راح يكون
Hemolytic OR acute bleeding

ولو شفت ال
Reticulocytes كثيرة
هذا دليل على أنها Hemolytic anemia😉

شفتو كيف الطب سهل 🙊🙊🙊

🙎طيب افرض أنه جاء له ارتفاع في ال ⬆WBC بينما ال
RBC⬇ Platelet ⬇decrease

اهااااااا

ايش تشخيصكم ي دكاترة؟ ؟؟

ليوكيميا برافو عليكم 😉😉😉

Leukemia

وعشان تعرف هذا ال ليوكيميا هو
Acute Or chronic
شوف ال blast cell إن وجدتها فهو Acute
وإن لم تجدها فهو chronic

🙇اما لو ارتفعت ال WBC بينما ال
RBC Platelet =normal

هنا فكر ب infection
وشوف على حسب الزيادة بأي نوع بتعرف نوع العدوى!!!

الطبيعي

لا تخلي القرد يأكل موز 🍌🙈🙈🙈

Never 60% N= neutrophils
Let 3% L= lymphocytes
Monkey 6% M=monocytes
Eat 3% E=eosinophils
Banana 1% b= basophils

لو زادت ال neutrophils معناته العدوى بكتيريا

لو زادت ال lymphocytes معناته العدوى فيروسية

لو زادت ال monocytes معناته العدوى glandular fever

لو زادت ال eosinophils معناته العدوى parasites or allergic

لو زادت ال basophils معناته في مرض مناعي
Immune disease

🙅آخر شي نجي لل Platelet لو لقيتها قليلة قول
Thrombocytopenia
وعشان تتأكد من كلامه اعمل اختبار
Bleeding time
لو زاد عن 7 دقائق فهو abnormal

اللي سببو ال
Thrombocytopenia
أما قلة الإنتاج بسبب فشل نخاع العظم بصنع الجديد

أو الخلل في زيادة التكسير ك ITP

🙆لو المريض يشتكي من
Bleeding disorder
ولكن الغريب أن ال Platelet نورمال 👀😔

التشخيص بسيط وسهل هو واحد من ثلاث~~~

♦يا المشكلة بالوظيفة ك مرض فون ويلبراند

♦أو المشكلة ب ال coagulation مثل مرض هيموفيليا

♦أو المشكلة بال vascular وأشهر مثال لها هو
Henoch schonlein purpura

..........

تعلن مجموعة كتابي الطبية عن توفر جميع المراجع والكتب الطبية - المعدات و المستلزمات الطبية وبأسعار معقولة

المعدات الطبيه :
لابكوت باتمان
جهاز ضغط الكتروني رقمي
ميزان ضغط الكتروني بي سماعه
همر
تورش
*Tunnig fork
سماعه لتمان
جهاز ضغط yu well
جهاز ضغط
جهاز قياس السكري
سكربات

الكتب والمراجع الطبية متوفرة لجميع المواد الطبية

كتابي ( كتب مراجع ومعدات طبية )
#كتابي


للطلب ومزيد من الاستفسار يرجى التواصل بالرقم
0916319755
مكالمات واتساب تلجرام


موقعنا السوق العربي

‏Triads of some important diseases ..

‏►TRIAD OF ALPORT'S SYNDROME --
‏• SENSORINEURAL DEAFNESS,
‏• PROGRESSIVE RENAL FAILURE,
‏• OCULAR ANOMALIES

‏►TRIAD OF BEHCET'S SYNDROME --
‏• RECURRENT ORAL ULCERS,
‏• GENITAL ULCERS,
‏• IRIDOCYCLITIS.

‏►BECK'S TRIAD --
‏• MUFFLED HEART SOUND,
‏• DISTENDED NECK VEINS,
‏• HYPOTENSION.

‏►CHARCOT'S TRIAD --
‏• PAIN+FEVER+JAUNDICE

‏►GRADENIGO'S TRIAD -
‏• SIXTH CRANIAL N. PALSY,
‏• PERSISTANT EAR DISCHARGE,
‏• DEEP SEATED RETRO-ORBITAL PAIN

‏►Triad Of Hypernephroma --
‏• pain+
‏• hematuria+
‏• renal Mass.

‏►Triad of Wilm's tumor:
‏• Fever +
‏• Mass +
‏• Hematuria

‏►Hutchinson's Triad ---
‏• Hutchison's Teeth,
‏• Interstitial Keratitis,
‏• Nerve Deafness.

‏►Triad Of Kwashiorkar-
‏• Growth Retardation,
‏• Mental Changes,
‏• Edema.

‏►Saint's Triad ---
‏• Gall Stones,
‏• Diverticulosis,
‏• Hiatus Hernia.

‏►Trotter's Triad --
‏• Conductive Deafness,
‏• Immobility Of Homolateral Soft Palate,
‏• Trigeminal Neuralgia.
‏Mnemonic: NPC- neuralgia, palatal paralysis, conductive
‏deafness

‏►VIRCHOW'S TRIAD --
‏• STASIS+
‏•HYPERCOAGULABILTY+
‏• VESSEL INJURY.

‏►SAMTER'S TRIAD --
‏• ASPIRIN SENSITIVITY,
‏• BRONCHIAL ASTHMA,
‏• NASAL POLYP.

‏►Grancher's triad--
‏• lessened vesicular quality of breathing,
‏• skodaic resonance, and
‏• increased vocal fremitus; seen in early pulmonary
‏tuberculosis.

‏►Osler's triad--
‏• telangiectasis,
‏• capillary fragility, and
‏• hereditary hemorrhagic diathesis seen in hereditary
‏hemorrhagic telangiectasia.

‏►BARTTER'S SYNDROME -
‏• METABOLIC ALKALOSIS,
‏• HYPOKALEMIA,
‏• NORMAL OR DECREASED BP.

‏►Weil's Disease--
‏• Hepatorenal Damage,
‏• Bleeding Diathesis,
‏• Pyrexia.

‏►Meniere's Disease --
‏• Vertigo,
‏• Tinnitus,
‏• Sensorineural Hearing Loss.

‏►Melkersson Rosenthal Syndrome--
‏•recurrent Facial Palsy,
‏•Plication Of Tongue,
‏•Facial Edema.

‏►Parkinsonism--
‏•Rigidity,
‏•Tremor
‏•Hypokinasia

‏►Cushing's traid --
‏•Bradycardia,
‏•hypertension &
‏•irregular respirations in increased intracranial
‏pressure.

‏►Kartagener’s Syndrome--
‏•bronchiectasis,
‏•Recurrent sinusitis, and
‏•Situs inversus.

‏►Hemobilia(Triad of Sandblom)--
‏•Malena,
‏•Obstructive jaundice,
‏•Biliary colic.

‏►Murphy's triad(in order)-
‏•Pain,
‏•Vomitting,
‏•Fever.

‏►WHIPPLE'S TRIAD Of INSULINOMA--
‏•HYPOGLYCAEMIA DURING ATTACKS,
‏•S.GLUCOSE <40 mg%,
‏•PROMPT RELIEF ON GLUCOSE ADMINISTRATION.

‏►Triad of HUS
‏•hemolytic anemia +
‏•acute renal failure +
‏•thrombocytopenia

‏►Triad of alkaptonuria
‏•Homogentistic aciduria
‏• Black pigmentation of cartilage and collagenous tissue
‏•Ochronotic arthritis

‏►Classic triad of Chronic mercury poisoning
‏•Excessive salivation and gingivitis
‏•Tremors
‏•Neuropsychiatric changes

‏►Adams triad or Hakim's triad for Normal Pressure
‏•Hydrocephalus
‏•urinary incontinence,
‏•gait disturbance, and dementia

‏►Bezold's triad: Three symptomatic indications of
‏otosclerosis:
‏•diminished aural perception of low frequency tones,
‏• retarded bone conduction,
‏• negative Rinne test

‏►Hand-Schüller-Christian disease triad of
‏•exophthalmos,
‏•lytic bone lesions (often in the skull), and
‏•diabetes insipidus

‏►UNHAPPY TRIAD
‏An unhappy triad (or terrible triad, "horrible triangle",
‏O'Donoghue's triad or a "blown knee") is an injury to the
‏anterior cruciate ligament, medial collateral ligament, and
‏the meniscus. The triad refers to a complete or partial tear
‏of the anterior cruciate ligament, medial collateral
‏ligament, and the meniscus.

‏►Dieulafoy's triad:
‏•hyperesthesia of the skin,
‏•exquisite tenderness and
‏•guarding over McBurney's point, considered a classic
‏sign of acute appendicitis

‏►Vogt Triad of tuberus sclerosis: Mental Retardation
‏Adenoma Sebaceum Seizures

‏►Miller fisher syndrome:Variant of GBS. It usually affects
‏the eye muscles first and presents with the triad of
‏•ophthalmoplegia, •ataxia, and •areflexia.

‏►Classic triad of Wernicke encephalopathy are
‏•encephalopathy, •ataxic gait, •ophthalmoplegia!

‏►Carney Triad :::
‏•gastric epithelioid leiomyosarcoma (these are now
‏known to actually be malignant gastroin

بسم الله الرحمن الرحيم
سلام عليكم 🤝
✳️ Pharmacology 5️⃣
نحن اتكلمنا عن ال
BBs وال CCBs وال ACEIs
الليلة عاوزين نتكلم عن ال
4️⃣Diuretics
ح نتكلم عن معلومات بسيطة عنها لانو ح تلاقينا ف ال Renal
طيب من اسمها مدررات معنا ح تزيد لينا ال
Urine out put
لانو ح تزيد ال
Excretion of water and salt from the body
عشان كدة بنستدخدمها لي الناس البكون عندهم
Over volume
او عندهم edma
وزي م قلنا بنستدخدمها ف ال Hypertension
لكن هل ممكن استدخدمها برا؟؟
الإجابة لا
دايما بتكون
With combination
اما مع ACEIs ولا CCBs
طيب برضو ح نستدخدمها ف Congestive heart failure
زي م ح نشوف ح تقلل لينا ال
salt and water retention
(decrease Preload)
وعندنا أنواع من ال diuretics
☑️Thiazide diuretics
ودي اكتر نوع مستخدم خاصة ف ال Hypertension
لانو غير انو بتقلل لينا ال fluids برضو بتخلي ال
blood vessels relax
V. D
عشان كدة بنستخدمها
In combination with other drugs
زي م قلنا
امثلة لي ال thiazide

🔹Chlorthalidone.
🔹Hydrochlorothiazide.
🔹Indapamide.
🔹Metolazone.

☑️Loop diuretics
ودا بنستخدمو
to treat heart failure
لانو بقفل لينا ال
Na K Cl cotransporter
ف بساعد انو انزل لينا السوائل واساعد القلب انو اشتغل
امثلة لي ال loop diuretics
🔹torsemide (Demadex)
🔹furosemide (Lasix)
🔹bumetanide

☑️Potassium-sparing diuretics
طيب الحاجة المميزة ف النوع دا انو بقلل لينا كمية السوائل ف الجسم من غير م انقص البوتاسيوم
لانو الأنواع التانية بتنقص لينا البوتاسيوم عشان كدة بتعمل مشاكل عشان كدة انا ممكن استخدمها لو انا خايف من نقصان البوتاسيوم او زول عندو high risk مثلا بياخد ف دواء تاني برضو بنقص البوتاسيوم بس الحاجة التانية انو النوع دا م بقلل الضغط شديد زي ديلك
امثلة لي النوع دا
🔹spironolactone (Aldactone)
🔹triamterene (Dyrenium)
🔹amiloride
طيب نمش لي ال
⭕ side effects
الممكن تعملها لينا ال Diuretics

وبنقسمها لي اتنين
✳️More common side effects:
ودي شائعة َبتحصل كتير لي اغلب الناس
☑️low sodium levels
☑️too little potassium in the blood
☑️too much potassium in the blood (for potassium-sparing diuretics)
☑️headache
☑️increased cholesterol
☑️skin rash
☑️gout
☑️diarrhea

✳️Serious side effects:

☑️kidney failure
☑️allergic reaction
☑️irregular heartbeat (arrhythmia)
ودي بتحدث نتيجة لي نقصان الأيونات زي البوتاسيوم
طيب نشوف تاني غير ال Diuretics بنستخدم شنو

5️⃣Vasodilator

ومن اسمها معنا بتعمل لينا V. D اما ف ال arteries او ال viens
عشان كدة بنقسمها لي
☑️Artererodilator :
وديل زي ال
🔹Nefidepine
🔹Potassium channel activation
زي دواء اسمو minoxidil
🔹Hydralzine

☑️Vinodilator :
ودي زي ال
Nitrates

☑️Mixed :
ودي معنا بتشتغل فيهم الاتنين
زي دواء اسمو prazosen وال ACEIs

طيب ال Nifedipine اتكلمنا عنو قبل كدة
اما ال
Minoxidil
م لاقنا قبل كدة ف هو بفتح قنوات البوتاسيوم ف طوالي البوتاسيوم بطلع برة الخلية لانو تركيزو جو اكتر من برا
وحاليا م قاعدين نستخدمو ف ال Hypertension
لانو اكتشفر انو عندو side effects اهمة 😂💔
انو انا لمن اخد ال minoxidil بزيد نمو الشعر لكن م من ال minoxidil من ال metabolite حقتو يعني هو يعتبر ف موضوع نمو الشعر انو prodrug
عشان كدة اسي بنستخدمو
topical to stimulate hire growth
طيب برضو ال
Hydralzine
م لاقنا قبل كدة بس هو برضو بعمل V. D لي ال arteries
ب mechanism unknwon 🤷‍♂️
بس بنستخدمو لي ال Hypertension in pregnancy هو من ضمن الخيارات البتاخدهم الحامل بس م الاول لانو الاول هو ال a methyl dopa
برضو بنستخدمو ف ال
primary polmonary hypertension
بس عندو side effects انو بعمل
❇️SLE like syndrome
بعمل لينا أعراض بتشبة المرض دا ودايما بكون عندهم شكل مميز انو بكون عندهم احمرار اسفل العين عشان كدة بسموهو الزئبة الحمراء
طيب من اهمة الأدوية عندنا هو
✳️Nitroprusside
ودا mixed
بطلع لينا
No
وبزيد لينا ال
cGMP
وبعمل لينا
V. D
طيب الدواء بديو عن طريق انو اكبو ف درب
وهو عندو rapid acting عشان كدة بستخدمو ف ال emergency بس برضو الأثر بتاعو بنتهي سريع
بس المشكلة الممكن اعملها لينا لانو فيهو CN ف ممكن ينفصل من الدواء ويعمل لينا
CN toxicity
بس لو حصلت ممكن ادي antidote ليو وهو
✔️Sodium thiosulfate
طيب برضو من الأدوية البستخدمها ف ال emergency هو. ال
❇️fenoldopam
من اسمو هو dopamine receptor agonist
بشتغل لينا ف. D1 وبعمل V. D بديهو عن طريق ال
I. V
بس المشكلة الممكن اعملها لي انو بزيد ال I. O. P عشان كدة
Contraindications
ف حالة ال glaucoma
طيب اخر حاجة عندنا
✳️ Speciales V. D
ودا زي sildenafil أو بسموهو ال viagra
اول م صنعو كان لي

علاج ال Hypertension بس تاني غيرو استخدامو
طيب هو بعمل inhibition لي انزيم اسمو
Phosphodiestrase 5

والانزيم دا اصلا كان بكسر لي ال cGMP ف انا لمن اعمل ليو inhibition ح يزيد ال cGMP
و ح يعمل لي V. D
طيب الانزيم دا لقو قاعد اكتر ف male sex organ
عشان كدة استخدموهو لي علاج Erictil disfunction
طيب برضو لقو انو مرات الدواء دا بعمل inhibition لي الانزيم رقم 6 ودا قاعد ف ال retna عشان كدة مرات بعمل colure changes
طيب اخر حاجة
م تصرف sildenafil (viagra) لي زول بستخدم Nitrates لي؟؟

Parkinson disease ..

او الشلل الرعاش من الامراض اللى مش هتلاقيله ادوية كتيرة ف الصيدلية لكن محتاج يتفهم كمرض فى حد ذاته فيلا بينا نلخصه فى كام سطر ..

1) مرض الشلل الرعاش ماهو الا damage in dopaminergic neurons in basal ganglia in brain

وعلشان نفهم الدنيا دى لازم نبتدى نعرف الدوبامين موجود فين بالظبط ف الدماغ وهما فى الأغلب ٤ اماكن رئيسية بيرتبطوا بالدوبامين

2) المنطقة الاولى هى اللى بتخص المرض ده واللى بنتكلم عنها ف النهاردة وهى الbasal ganglia والطبيعى بيحصل توازن بين الدوبامين والاسيتيل كولين فيها

ولكن لو حصل damage للdopaminergic neurons فهيحصل خلل ف انتاج الدوبامين فيبان الاسيتيل كولين اعلى فيظهر المرض الparkinson disease

المنطقة التانية اللى بيتواجد فيها الدوبامين هى الmesolimbic and meso cortex area ودى منطقة مسئولة عن الthoughts والافكار والمعتقدات لكل شخص ولما بيزيد فيها الدوبامين عن الطبيعى بتظهر حالات الpsychosis او الschizophrenia

المنطقة التالتة هى منطقة ف الpituitary اللى لما بيزيد فيها الدوبامين بيقلل من شغل الprolactin لانهم بيعاكسوا بعض

والمنطقة الرابعة هى منطقة الCTZ الchemoceptor trigger zone واللى اما بيزيد فيها الدوبامين بيحصل vomiting وnausea والكلام ده واللى بنعالج الترجيع اما بنقفل على خروج الدوبامين فيها ( الCTZ منطقة مش متغطية بالBBB فسهل الوصول ليها )

3) سيبك بقى من كل المناطق دى ماعدا اول منطقة وهى اساس كلامنا النهاردة الbasal ganglia وحصل damage of dopaminergic neurons وعلشان يحصل المرض ويبان فتقريبا ٨٠% من الneurons حصلها damage بالفعل

وظهرت اعراض المرض اللى اهمها
Akinesia or hypokinesia

واللى هنا انعدام الحركة تقريبا تحس مريض الparkinson ماشى بالحركة البطيئة جدا وبيتعرف من مشيته

Rigidity

طبيعى جدا يحصله weakness وrigidity

Tremors

من أهم الاعراض اللى بتبان على المريض ده هى الtremors طبعا

دول كده اهم الاعراض اللى هتبان مع العيان اللى متنساهمش ابدا + شوية اعراض متعلقة بالcognitive والادراك والكلام ده لكنها مش الاصل

4) فكر معايا بقى ف المهم ازاى هنفكر ف علاج المريض ده هتسأل نفسك سؤال ايه مشكلته ؟؟

والله ان الدوبامين قليل ونتيجة لذلك كمان بان ان الاسيتيل كولين عالى يبقى الحل

اما انى اديله ادوية تزود الدوبامين
او انى اديله ادوية تقلل الاسيتيل كولين

ودى كده ببساطة فكرة العلاج تعالوا بقى نفصص اهم الادوية الخاصة بالمرض ده مع بعض

5) Levodopa ..

اول حاجة تفكر فيها لانها precursor of Dopamine
وتنفع تتاخد oral لان الدوبامين ماينفعش اورال هيتكسر ولكن الليفودوبا عنده بردو كام مشكلة كده

اولها انه لو اتاخد مع اكل وفيه بروتين هيتأثر امتصاصه بصورة كبيرة جدا لانه بيدخل الجسم عن طريق نواقل بروتين فهتعاكس دخوله هتعمل مشكلة يبقى اول نصيحة تقولها لعيان بياخده ابعده عن الاكل

تانى مشكلة ان الليفودوبا بيتحول للدوبامين in peripheral عن طريق انزيم اسمه Dopamine decarboxylase فكده كأنك ياابوزيد ما غازيت وهبتحول الدوبامين ف الجسم قبل ما يوصل للCNS ومش هينوبك الا اعراض الدوبامين الجانبية وفقط

لذلك اخترعوا الcarbidopa اللى هو بيساعد ف توصيل الليفودوبا للCNS ويروح يحاول يوقف شغل الانزيم ده واستحالة ف السوق تلاقى levodopa بدون carbidopa
وهتلاقيهم مع بعض ف اشهر دوا بيعالج الparkinson الا وهوsinemet

تالت مشكلة لليفودوبا وهو انه بيتكسر زيه زى اى aminotransmiter بانزيمات مشهورة اسمها MAO وال COMT

فلو هنوقف الCOMT يبقى هندى معاه entacapone وهيبقى دوا ثلاثى فيه
Levodopa + carbidopa+ entacapone = stalevo in market

ورابع مشكلة ان الليفودوبا ف حد ذاته بعد ما بيوصل للمخ اوبينتهى مفعوله غالبا بانزيم اسمه MAO -b فاحنا هنحتاج نساعده بدوا شغال ع الانزيم ده اسمه seligiline

والسؤال الاهم ماذا لو وصلنا الليفودوبا للمخ بدون ما نوقف الانزيمات اللى شغالة عليه ؟؟

الاجابة هتكون ان مفعوله هيبقى قصير جدا وهيدخل العيان ف الON OFF effect اللى هو العيان طول مافيه ليفودوبا متحول لدوبامين ف مخه بيمشى ويتحرك اول ما ينتهى مفعوله يقف فجأة ومايقدرش يتحرك

لذلك بيحلوها باالادوية المساعدة دى + intervals between doses وغالبا بتبقى الحباية ٣ مرات يوميا

6) يلزمك تعرف بقى نقطة قبل ما نكمل باقى الادوية ان الادوية دى هتزود الدوبامين ف الدماغ ف كل المناطق اللى قولناها فوق موجود فيها دوبامين لاننا معندناش ادوية متخصصة لزيادة الدوبامين ف منطقة الbasal ganglia وبس لذلك اعراضها الجانبية

اذا زاد ف ال CTZ يبقى Nausea and vomiting
اذا زاد ف الpituitary يبقى هيبقى علاج مهم لحالات الhyperprolactinemia
اذا زاد ف الmesolimbic area هيعمل قلق ولو زاد اوى هيدخل العيان وارد جدا ف psychosis

والدوبامين اما

بيعلى اوى ف الbasal ganglia عن الطبيعى بيقلب بحالة بيسموها dyskinesia يعنى خلل ف حركات الجسم حركات لا ارادية بتحصل للوجه والجسم عموما واخطر حالاتها بتتسمى dystonia تقدر تدخل على اليوتيوب وتكتب الالفاظ دى هتطلعلك اشكالها كلها

7) طيب انا عاوز بردو ازود الدوبامين ولكن من خلال Dopamine agonist ومش من خلال الprecursor as levodopa

تمام يبقى عليك وعلى الbromocriptine بيستخدم ف الparkinsonism وليه استعمال مشهور كمان كantihyperprolactinemia واظن انك عرفت ليه دلوقتى

وفيه عندك مادة اخرى شغالة Dopamine agonist الا وهى الprampixole

ومن المواد المهمة جدا ف الجيدلاينز الامريكية ولكنها تقريبا مبتستخدمش عندنا هى الapomorphine

دى قوى جدا كdopamine agonist وف الاصل هو ليه emetic effect وبيتاخد SC ف حالات ال dyskinasia والdystonia ( ياريت ترجعلهم ع اليوتيوب علشان تفهم بيحصل ايه للعيان بالظبط علشان مش هقدر اوصفهالك ف البوست)

اول ما بيتحقن العيان بيتحسن بسرعة جدا ولكن قبلها لازم يدوله potent anti emetic drug

فده ف الحالات الacute بيستخدم

8) الجزء التانى من الmanagement للمرض ده هو الanticholinergic drugs وده زى ماقولنا علشان نعالج يا نزود دوبامين يا نقلل اسيتيل كولين

ولكن هنا محتاجين نصنع ادوية تعدى الBBB بصورة افضل وتشتغل بصورة افضل من الanticholinergic drugs المعروفة فعملنا trihexyphenidyl and benzatropine

ولكن طبعا كونها anticholinergic فهتعمل dry mouth , urinary retention ,blurred vision وهكذا

9) الamantadine كان شغال للفيروسات ف حاله بالصدفة الناس اللى كانوا بياخدوه كantiviral drug وكان عندهم parkinsonism لقوهم بيتحسنوا فاتضح انه بيحسن من الاعراض فبقى شغال add on وخصوصا ف حالات الdyskinesia

10) كل الادوية اللى شغالة على الدوبامين سواء precursor او agonist بتشتغل اكتر على اعراض الakinesia or hypokinesia

والادوية اللى بتشتغل كanticholinergic drugs بتشتغل اكتر على الtremors

ومن هنا بتيجى افضلية الاختيار من الاطباء حسب كل حالة واعراضها وظروفها ده غير ان لو مريض psychosis وعنده parkinson disease هيبقى حله هو الanticholinergic drugs only ولو قولتيلى ليه تبقى برنس والله

11) عيان بياخد ادوية antiparkinson drugs وجاله vomiting and Nausea يبقى ياخد domperidome واوعى تديله metoclopramide علشان الدومبيريدون بيقفل ع الدوبامين in peripheral only مش بيعدى الBBB لكن الميتوكلوبرامايد بيعدى وهيقفل ف الدماغ وهيسوا الحالة

وبس كده ..

.. على نية التيسير والفرج ورحمة للمتوفين ♥️. اللّهُ لاَ إِلَـهَ إِلاَّ هُوَ الْحَيُّ الْقَيُّومُ لاَ تَأْخُذُهُ سِنَةٌ وَلاَ نَوْمٌ لَّهُ مَا فِي السَّمَاوَاتِ وَمَا فِي الأَرْضِ مَن ذَا الَّذِي يَشْفَعُ عِنْدَهُ إِلاَّ بِإِذْنِهِ يَعْلَمُ مَا بَيْنَ أَيْدِيهِمْ وَمَا خَلْفَهُمْ وَلاَ يُحِيطُونَ بِشَيْءٍ مِّنْ عِلْمِهِ إِلاَّ بِمَا شَاء وَسِعَ كُرْسِيُّهُ السَّمَاوَاتِ وَالأَرْضَ وَلاَ يَؤُودُهُ حِفْظُهُمَا وَهُوَ الْعَلِيُّ الْعَظِيمُ♥️♥️♥️.‏

#one_year_ago

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

#clinical_note

Criteria of massive Pleural effusion
عشان تقول البيشن ده عندو massive Pleural effusion لاززززززززم لما تجي تعمل examination يكون ال stony dullness up to second intracostal space
ده clinically تمام.
اما by imaging
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
🌷_confirm up to second intracostal space
🌷_Trachea push to other side also heart can be push ( all medainstinal can be push) 😊😊😊

So
In ER most Common cause of massive Pleural effusion is
هم حاجتين لازززم تستبعدهم في البداية
1_malgnancy
2_TB

في الناس الكبار ال old age
ولا تتلفت طوااالي قول ده malgnancy و طبعاً
Primary CA lung
secondary metastatisis prostate CA or CA
colon.
حتي بعداك تعال فكر لي في ال TB

اما في ال young pt
خت في البداية ال TB حتي بعداك اجررري لل maligancy
وأهم واحد في ال young هو ال lymphoma😊😊😊
يلااااااا عيان ذي ده اول حاجة اسحب ليهو fluid من إل pleural effusion عشان تريحوو
و اوعك تسحب اكتر من 1.5 L مرة واحدة كده لأنك ح تكدس بالعيان لانوووو ح تصل ليهو حاجة اسمها reexpansion plumonary edema و العيان ح يروووح فيها. اووووعك تدقس في الحاجة دي خليك مفتح و واقعة ليك يا عمك 🧐🧐🧐🧐🧐🧐🧐

و ما تتطلب للعيان CT و هو عندو massive Pleural effusion بعد تسحب ليها و تكون بسيطة حتى بعد داك اطلبها ليهو لانو لو في mass في ال lung م ح تظهر ليك مع ال fluid الكتيرة دي ح تكون ليك غاطسة في الfluid

كده وقعت مووووش.

😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊

#goooood_luck🌷🌹🥀💜🥀
#hashimoto🥀🌹🌷💜💜