[Психоаналитик] Уилфред Бион отмечал, что чем больше ситуация людей окрашена преследованием и горечью, тем дальше заходят их проекции.

Аргентинский психоаналитик Саломон Резник указывал на то, что чем больше жизненный опыт человека наполнен ощущениями преследования или депрессивно окрашенными переживаниями и чем больше человек переживает физической боли, тем сильнее у него потребность отделиться от собственного телесного «Я» путем расщепления тела и души.

Некоторая степень расщепления – это часть нормальной жизни, чрезмерное же расщепление может привести к тяжелым психопатологическим явлениям, таким как деперсонализации или раздвоение личности, и стать угрозой целостности самости.

Страдание, психическая боль, возникающая в результате отвержения, может стать столь невыносимой, что человек начинает нападать на самого себя, на свою психику, на свой аппарат, воспринимающий и осознающий этот факт (реальность).

Так происходит защитный отказ – нежелание воспринимать то, что болезненно.

В «Элементах психоанализа» У. Бион писал: «Дезинтеграция характерна для пациентов, которые не в состоянии выносить реальность, и по этой причине они разрушают аппарат, дающий им возможность осознавать свое состояние».

В результате этого защитного процесса у субъекта нарастает путаница между субъективными идеями (ожиданиями, планами) и реальными объектами внешнего мира.

Из-за ментальной путаницы человек начинает использовать по отношению к умственным и эмоциональным процессам действия, которые применимы при решении проблем с реальными физическими объектами.

И, соответственно, когда речь идет о трудностях во внешнем мире, человек пытается использовать свое мышление (например, бесплодно фантазирует, разговаривает сам собой, проигрывает в своей голове сцены) там, где необходимо совершить поступок, решить проблему, вступить в коммуникацию или в иное реальное взаимодействие с объектом.

Дифференциация между фантазией и реальностью становится более трудной.

Смешивание образов, фантазий и реальных объектов лишь углубляет конфликт из-за создания фальшивых, ложных закономерностей.

Избирательное игнорирование сигналов, исходящих из среды, приводит, в конце концов, к неэффективному функционированию в ней, и, как следствие, к нарастанию страданий и к еще большей фрустрации.

В результате человек начинает еще сильнее ненавидеть свою собственную психику, так как психика это инструмент для связи с реальностью, которая для него становиться слишком болезненной.

Испытываемая стигма и самостигматизация является предиктором для большего избегания и изоляции как копинговой стратегии, она уменьшает чувство надежды, усиливает социальную тревожность, ухудшает качество жизни и ослабляет когнитивные функции.

Источник: Автономов Д. А., Михайлов М. А. Стигматизация, испытываемая стигма и самостигматизация. Кляйнианский подход к пониманию проблемы //Психическое здоровье. – 2017. – Т. 15. – №. 9. – С. 54-60.

#стигма
#зависимость
#диссоциация

Исследование одной строкой.

Женщины, идентифицирующие себя как лесбиянки или как бисексуальные имеют более высокий риск преждевременной смерти, чем гетеросексуальные женщины (на 37% и 20% соответственно)

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2818061

#сексуальность

...Если люди демонстрируют «когнитивную триаду [депрессии]», т.е. негативно воспринимают себя, свое окружение и свое будущее, то они почти обязательно будут испытывать достаточно сильное разочарование, грусть, фрустрацию и беспомощность.

Но они не впадут в депрессию, если не добавят к своим негативным представлениям абсолютистские требования того, что их «плохие» личные качества, окружение или неудовлетворительное будущее не должны существовать вообще,

В терминах РЭТ, они совершают «магический» прыжок от описания настоящей или будущей реальности, пусть и негативной, к отказу от принятия вещей такими, какими они являются в действительности, к догматической замене их на такие, какими они, по мнению этих людей, «должны быть», к замене их на «более хорошие».

Их иеговистская убежденность в том, что они должны быть, как сейчас, так и потом, компетентнее, лучше, или должны чувствовать себя спокойнее и защищеннее, дополняется тем, что в реальной жизни они всего этого не имеют.

Именно это и приводит их к заключениям примерно следующего рода:

(а) «Я так мало достиг, и я постоянно терплю ужасные условия! Но так не должно быть! Все это даже больше, чем плохо - это ужасно!»;

(б) «Я не могу жить в таких ужасных условиях (которые не должны существовать) и быть хоть сколько-нибудь счастливым»;

(в) «Я никчемный, ничего не заслуживающий человек, который не в состоянии обеспечить себе более приемлемые условия жизни, хотя и должен это сделать»;

(г) «Я никогда не смогу быть хозяином ситуации (хотя и обязан), а значит, не смогу быть счастливым человеком»;

(д) «Мне нельзя быть таким депрессивным и тревожным. Раз я таким стал, это доказывает, что я плохой человек и никогда не буду хоть сколько-нибудь доволен своей жизнью».

Результатами подобных раздумий являются именно депрессия и деморализация, а не только печаль или разочарование.

Если, повторим, последние вытекают из «просто» негативных оценок себя, своего окружения или своего будущего (что верно заметил Бек), то депрессия и деморализация, как утверждается в рационально-эмотивной терапии, возникают вследствие преувеличенных, догматичных и абсолютизированных представлений, которые всегда включают, явно или неявно, коварное «должен».

Альберт Эллис. Когнитивный элемент депрессии, которым несправедливо пренебрегают

#депрессия
#рэпт

Люди решают бросить пить, не пьют какое-то время, а затем снова выпивают, несмотря на то, что решили бросить пить или например, решили для себя воздерживаться некоторое время (например, месяц, до дня рождения, до нового года и пр.).

Почему это происходит? Действительно, есть большой соблазн все объяснять через понятие «зависимости». Дескать пьют, потому что «алкоголики». А «алкоголики» они - потому, что пьют.

Кстати, модель привычки объясняет рецидивы не хуже, но менее стигматизирующе.

Около 130 лет назад Уильям Джеймс в работе «Принципы психологии» (1890), посмотрел на «зависимость» через призму «привычки» – действия, которое совершается по шаблону и относительно независимо от его последствий.

Уильям Джеймс подчеркивал: «Привычка уменьшает сознательное внимание, с которым совершаются наши действия...».

Наверное можно говорить об «аддиктивных привычках». Чем чаще человек делает что-либо, тем более вероятно, то, что он сделает это снова.

Таков Путь.

Есть ещё одна интересная идея на этот счёт, высказанная впервые в 1939 году, в книге Анонимные Алкоголики. Проблема рецидива связана с проблемой памяти.

Решил человек бросить пить. Прошло какое-то время и он просто забыл о своем решении. Выпил, а затем снова вспомнил, что решил бросить. Принял новое решение - и спустя короткое время опять об этом забыл.

Цитата: «В определённое время мы теряем способность восстановить в памяти во всех подробностях то унизительное состояние, которое мы испытывали, и те неприятности, случившиеся всего лишь неделю или месяц тому назад…

Заведомо известные последствия, которые наступают даже после выпитого бокала пива, не очень-то заставляют нас задуматься, что пора остановиться.

…Такое поведение демонстрирует полный выход из строя тех самых защитных механизмов, благодаря которым мы не дотрагиваемся до горячей плиты».

Большая Книга Анонимных Алкоголиков стр. 23.

Так в исследовании было продемонстрировано, что примерно у 85% пациентов после после проведения процедуры детоксикации, в конечном итоге, вновь возвращаются к употреблению спиртных напитков.

Причем, более половины из них, выпивают первую порцию алкоголя достаточно быстро – на горизонте первых двух недель после выписки из стационара.

Размышления по мотивам:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acer.13163

© Автономов Денис

#размышления
#зависимость
#память
#привычка
#алкоголь

«Нет памяти у счастья. Просто нету.
Я проверял недавно и давно.
Любая боль оставит сразу мету,
а счастье — нет. Беспамятно оно.

Оно как воздух — чувствуем и знаем,
естественно, как воздух и вода.
Вот почему и не запоминаем,
и к бедам не готовы никогда.

О счастье говорить — и то излишне.
Как сердце — полагается в груди,
пока не стиснет боль, оно неслышно,
и кажется — столетья впереди».

Михаил Луконин. «Нет памяти у счастья...» (фрагмент).

Наслаждайтесь: https://youtu.be/u4embn2T4gk

#память

Более 500 миллионов человек во всем мире слепы или имеют серьезные нарушения зрения. Слепота ассоциируется с снижением автономии, ухудшением социальных навыков и потерей/уменьшением доходов приводящих к снижению качества жизни.

Общенациональное исследование, проведенное в США, показало, что примерно 88% респондентов считают здоровье глаз важнейшим компонентом своего общего благополучия, а слепоту считают самым тяжелым из мыслимых возможных негативных последствий для здоровья.

Нарушения зрения имеют последствия, выходящие за рамки клинической офтальмологии, повышая общий риск возникновения проблем с психическим здоровьем (такими как депрессия и тревога).

Существует связь между нарушениями зрения и повышенным риском самоубийства. Новый (за 2024 год) метаанализ 31-го исследования, выявил связь между нарушениями зрения и повышенным риском суицида.

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2817703

#влечение_к_смерти
#исследование

Есть такая шуточка про гештальт-терапию, что это, дескать просто про попытку сделать истерика из зажатого, неуверенного в себе обсессивного невротика.

Про психоанализ говорят, что это просто разновидность длительного и дорогостоящего внушения (гипноза).

А анекдот про КПТ, гласит, что когнитивный терапевт это человек, который вместо лечения, просто обучает своих клиентов как правильно отвечать на тесты, которые измеряют эффективность когнитивно-поведенческой терапии.

#юмор
#психотерапия

Мои личные размышления на тему т.н. Внутреннего Прокруста («The Inner Procrustes and His Bed»). Публикация на английском языке. Кому интересно почитайте.

According to Greek mythology, Procrustes, a blacksmith and the son of Poseidon, lived in Attica and was infamous for his brutal hospitality. He would invite weary travelers to rest on his iron bed after their journeys.

However, Procrustes had a cruel practice: if a traveler was shorter than the bed, he would stretch their body by breaking their bones; if they were too tall, he would amputate their limbs or head to make them fit.

Procrustes believed that his bed was the “ideal” size, insisting that everyone should conform to its dimensions.

This violent enforcement of uniformity gave rise to the term “Procrustean bed,” symbolizing the imposition of strict and often unreasonable standards that force individuals to conform at great personal cost.

The reign of Procrustes continued until he was slain by the hero Theseus, ending his terror. Psychologically, Procrustes represents the destructive force of imposing a single standard or norm on diverse individuals, either by societal entities like governments or religious institutions, or through personal tyrannies where individuals internalize these oppressive standards.

The story of Procrustes is not only a narrative about the external tyranny of enforced conformity but also highlights the internal struggle where individuals persecute themselves to align with an ideal.

Read in English: https://q-medical.ca/687-2/


© Автономов Денис

#размышления

...Мы живем в пострелигиозную эпоху «разочарования», и эти происшествия куда более непосредственно воспринимаются как бессмысленные вмешательства реального, и по той же самой причине, хотя они полностью отличны по своей природе, они кажутся принадлежащими к одному ряду и вызывающими одно и то же последствие. (Исторический факт: изнасилование стало рассматриваться как травма только в двадцатом веке.)

Нам следует также применить к посттравматическому субъекту фрейдистское понятие, согласно которому насильственное вторжение реального считается травмой только постольку, поскольку в нем отзывается предыдущая травма, в данном случае предыдущей травмой является зарождение самой субъективности: субъект возникает тогда, когда живущий человек лишается своего субстанциального содержания, и эта конститутивная травма повторяется в настоящем травматическом переживании.

Другими словами, травматический шок повторяет прошлое... Именно поэтому, когда человеческий субъект подвергается травматическому вторжению, результатом становится пустая форма субъекта как «живого-мертвеца»...

С. Жижек. Событие. Философское путешествие по концепту

#травма
#птср

Исследования показали, что люди с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) подвергаются повышенному риску развития зависимостей в результате употребления психоактивных веществ.

Согласно новым данным (апрель 2024), у 26,9% лиц с СДВГ, в какой-то момент их жизни, развивается расстройство, вызванное употреблением каннабиса.

Из них, в настоящий момент, процент лиц с актуальной зависимостью достигает 19,2% (фактически каждый пятый).

Таким образом, люди с СДВГ почти в 3 раза более подвержены риску возникновения зависимости от марихуаны, чем люди в общей популяции.

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022395624001249

#наркотики
#зависимость
#сдвг

Непонятно, почему можно говорить о высокофункциональной депрессии или о высокофункциональном аутизме, но нельзя о высокофункциональном алкоголизме?

Мы против стигматизации и дискриминации!

© Автономов Денис

#размышления
#юмор

Вы все ещё обычный алкоголик?

Не беда!

Помогу стать высокофункциональным алкоголиком!

Дорого!

#юмор

Ацетаминофен (парацетамол) является самым распространенным лекарственным средством продаваемым без рецепта врача. Он входит в состав средств для лечения симптомов простуды ("ТераФлю" и аналоги) а также выпускается под такими торговыми марками как "тайленол", "панадол" и десятками других названий. Каждую неделю 23% американцев, хотя бы один раз принимают лекарство, содержащее парацетамол.

Несмотря на то, что парацетамол был синтезирован в ещё 1878 году, точный механизм его действия на организм остаётся неизвестным.

Ранее высказывались опасения, что использование парацетамола матерью в период беременности повышает вероятность развития у ребенка аутизма, СДВГ, а также умственной отсталости.

Согласно новому (за апрель 2024 г) исследованию, доказательств подтверждающих эту гипотезу не было обнаружено.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2817406

#лекарства

Про принятие комплиментов, доброжелательных оценок и просто хороших слов в свой адрес: «Ну, я могу позволить этому человеку ошибаться на мой счёт!»

© Автономов Денис

#размышления
#юмор

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Когда психическая боль, становится невыносимой, человек начинает нападать на свою психику https://hottg.com/clinicalpsychoanalysis/10061

2. Депрессия и убеждения https://hottg.com/clinicalpsychoanalysis/10063

3. Зависимости как расстройства памяти https://hottg.com/clinicalpsychoanalysis/10064

4. Нет памяти у счастья. Просто нету. https://hottg.com/clinicalpsychoanalysis/10065

5. Шутки про психотерапию https://hottg.com/clinicalpsychoanalysis/10068

6. Внутренний Прокруст https://hottg.com/clinicalpsychoanalysis/10069

7. Высокофункциональный алкоголизм https://hottg.com/clinicalpsychoanalysis/10072

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).

«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите поделиться какой-либо публикацией – то Вы можете это делать совершенно свободно.

Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).

Чем больше человек в чем-либо неэффективен, чем реже он достигает своих целей, то тем хуже он сам к себе относится.

Провалы планов, крах ожиданий, нереализованные намерения, разбитые вдребезги мечты, хроническая финансовая несостоятельность, долговые проблемы, все это приводит к постепенной коррозии «Я».

Когда субъект сталкивается с ситуацией, в которой он чувствует свое бессилие или свою неадекватность, всегда есть риск, что это ощущение внедрится в его «Я».

Это как «пятая колонна».

Внутренний голос не даёт человеку покоя, он непрестанно атакует его изнутри.

Зигмунд Фрейд отмечал, что осуждающее Супер-Эго меланхолика, может довести Эго (его) до смерти.

«…Могучее «Сверх-Я», захватившее сознание, неистовствует против «Я» с такой беспощадной яростью, как будто бы присвоив себе весь имеющийся в индивиде садизм. То, что теперь господствует в «Сверх-Я», является как бы чистой культурой инстинкта смерти, и действительно ему довольно часто удается довести «Я» до смерти, если только оно до того не защитится от своего тирана обращением в манию».

Как справедливо указывал Элиас Канетти немецкое слово «Schuld», то есть вина, первоначально означало, что человек находится во власти другого.

Чувствует себя кто-то виновным или чувствует добычей – в основе это одно и то же.

Мелани Кляйн в работе «О чувстве одиночества» (1963) писала: «Строгое Супер-Эго никогда не может восприниматься как прощающее разрушительные импульсы; действительно, оно требует, чтобы их не было… Чем строже Супер-Эго, тем больше одиночество, т.к. его жесткие требования увеличивают депрессивные и параноидные тревоги».

Неслучайно психоаналитики образно говорят, что «Супер-Эго растворяется в алкоголе». Субъект вынужден пить (употреблять наркотики) или раздувать свой нарциссизм, чтобы избавиться от этого внутреннего террора, ощущения давления, несвободы и непрерывного критического наблюдения.

Дело в том, что в даже самом абсурдном [само] обвинении Супер-Эго есть доля правды.

В определённые моменты, когда субъект особенно уязвим (например, на «отходняке», с похмелья или после проигрыша крупной суммы денег), эти внутренние обвинения звучат особенно громко, сильно и убедительно, причиняя выраженную психическую боль.

Психическая боль отличается от страдания по своей этимологии и по своему значению для индивида.

Слово «страдание» происходит от латинского «suffere» (sub – под, ferre – нести) и означает «испытывать», «выносить», «терпеть», «позволять». Слово «боль» происходит от «poema» и означает «наказание», «боль», «мучение».

Психическая боль как бы предполагает не случайность, а расплату за грехи и наличие некой вредоносной могучей инстанции, которая и осуществляет это наказание.

Источник: Автономов Д.А., Михайлов М.А. Стигматизация, испытываемая стигма и самостигматизация. Кляйнианский подход к пониманию проблемы //Психическое здоровье. – 2017. – Т. 15. – №. 9. – С. 54-60.

#психоанализ
#кляйн
#страдание

Про толерантность.

Толерантность, как известно, это один из возможных симптомов, признаков зависимости.

Толерантность, определяется одним из следующих феноменов:

а) необходимость заметного увеличения количества вещества для достижения интоксикации или желаемого эффекта;

б) заметное снижение эффекта при продолжении использования того же количества вещества (не относится к случаям приема лекарств под врачебным наблюдением).

Но толерантность можно рассматривать и как форму неассоциативного обучения, при котором реакция на стимул ослабевает после многократного предъявления этого стимула (после повторного рассказа одного и того же анекдота уже не смеются).

А ожидания эффекта наркотика приводит к тому, что предыдущий опыт применения вещества влияет «реальный» эффект препарата.

Таким образом, в парадигме «зависимости», представляющейся важными:

1) Сам непосредственный эффект препарата;

2) Ожидание субъекта относительно возможного эффекта препарата.

Именно психологический феномен ожидания оказывает сильное влияние на состояние и во многом определяет дальнейшие действия с веществом.

#зависимость
#наркотики
#психология

В новом исследовании была проведена оценка доли психических расстройств возникающих по причине жестокого обращения в детстве (в Австралии).

Жестокое обращение в детстве, классифицируется как физическое, сексуальное и эмоциональное насилие, а также эмоциональное или физическое пренебрежение произошедшее до достижения ребенком 18-летнего возраста.

Итак, согласно полученным данным, жестокое обращение в детстве ответственно за 41% попыток самоубийства, 35% случаев самоповреждений и 21% депрессий.

Если удастся искоренить жестокое обращение с детьми, то это может привести к существенному (на 1,8 миллиона) сокращению случаев развития депрессивных и тревожных расстройств, а также привести к уменьшению числа расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2818229

#насилие
#травма
#влечение_к_смерти
#депрессия

Важная штука в семейной/парной терапии, это то, что я называю «балансом греха».

Часто в паре претензия мужа к жене или жены к мужу заключается в том, что один грешит (позволяет себе) больше чем другой.

Соответственно, это вызывает ощущение несправедливости и даже обделённости.

Тогда, другой партнёр пытается компенсировать эту разницу, посредством совершения поступков (иногда вовсе иррациональных), цель, которых заключается исключительно в том, чтобы привести семейную систему в равновесие.

Однако, другой стороной, это действие может быть воспринято не как «исправление ситуации», а как «эксцесс» и запустить спираль нарастающего «разрешения себе» делать то, что заблагорассудится («А раз ты так, то я так!»).

Семейные тайны, скрытность служат способом, не дать другой стороне повода включать этот механизм воображаемой или реальной компенсации, поддерживая стабильность и сбалансированность «греха».

© Автономов Денис

#размышления