💫 در بیماران دیالیزی مصرف دارو های حاوی منیزیم ممنوع است.

🤔 بیماران مبتلا به عملکرد کلیوی ضعیف یا افرادی ک بلند مدت از ترکیبات حاوی منیزیم استفاده میکنند به سختی می توانند منیزیم را دفع کنند. منیزیم اضافه در خون موجب می شود که تحریک پذیری غشای سلولی کمتر از نرمال باشد و...

💫 مورفین باعث میوز(تنگی مردمک) میشه

💫 پتیدین باعث میدریاز(گشادی مردمک) میشه

همینجا یه نکته بگم🫣 :

🤘 💪 مهممم : مخدرها ( با ماهیت سنتی/ مشتق شده از تریاک) همممممممهههه همشوون سبب تنگی مردمک میوز میشن
🐍 ولی پتدین و تالوین ( تالوینو برا خودتون بدونید ) سبب گشادی مردمک میدریاز میشن.

چجوری یادمون بمونه🤔؟؟
ببینید در واقع کسی که مخدر مصرف میکنه یه حالت نشئگی بهش دست میده و خواب آلود میشه و میرع فضا (پاراسمپاتیک فعال میشه)🤪
چی گفتم؟؟ خواب آلود میشه 👈 ینی مردمکا بسته میشن که بخوابه به همین دلیل میگن اکثر مخدر ها باعث میوز میشن

💫 آنتی دوت مخدرها ؟؟ نالوکسان هست.

💫 به علت دیس ریتمی دارو های ضد افسردگی سه حلقه ای نباید در بیماران قلبی استفاده کرد

1⃣ آمی تریپتیلین بیشترین عارضه قلبی
2⃣ دوکسپین کمترین عارضه قلبی

💫 بحران فشار خون خطرناک ترین عارضه جانبی دارو های MAOI است.

💫 کلوزاپین از دسته دارو های ضد جنون که فاقد عوارض اکستراپیرامیداله.

💫 عارضه مهم دارو قلبی اسپیرنولاکتون ژنیکوماستی است.

💫 استفاده از دارو های آرام بخش در تروما سر ممنوع است چرا که باعث کاهش فعالیت مغزی می شود.

💫 در کیس های آنسفالوپاتی کبدی از لاکتولوز (cephulac) برای کاهش سطح امونیاک سرم استفاده می شود.

عشق یعنی معنی لفظ پدر
سایه بی‌انت‌های روی سر
او که جانش را فدایت می‌کند
دوستت دارد ز جانش بیشتر
عشق یعنی در تمام مشکلات
بی‌توقع هست پشتت یک نفر
عشق را آن روز خواهی درک کرد
که پدر گردی و غمخوار پسر...
روز پدر و روز مرد مبارک

#پریتونیت

📌 تجویز داروهای مسکن و قرار دادن بیمار در وضعیت مناسب در ایجاد راحتی و کاهش درد مفید واقع می شوند.

(پوزیشن پریتونیت🤔⁉️)

📌 بدین منظور بیمار باید به پهلو خوابانده شود، در حالی که زانوها خمیده هستند؛ این وضعیت باعث کاستن از فشار وارده بر اندامهای شکمی میشود.

⁉️ علایم فروکش کردن پریتونیت شامل؟؟

🖌 کاهش تب و تعداد نبض،
🖌 نرم شدن شکم،
🖌 شروع حرکات روده
🖌 برگشت صداهای روده،
🖌 دفع گاز است.

👈 در این حال به تدریج مایعات و غذای خوراکی آغاز شده و میزان مایعات وریدی کاهش داده میشود.

🖌 بدتر شدن وضعیت بیمار ممکن است بیانگر بروز یک عارضه باشد و پرستار باید بیمار را برای یک جراحی فوری آماده نماید.

بیماری التهابی روده ( IBD)

⁉️ برای کاهش التهاب، كنترل درد و اسهال

➕ رژیم غذایی کم باقیمانده / پرپروتین/ پرکالری
➕ با جایگزینی ویتامین و آهن
➕ مایعات استفاده می شود👇

🏩🏠 در بیمارستان محلول های وریدی به رفع اختلالات مایع و الکترولیتی ناشی از اسهال اقدام می شود. در منزل از مایعات خوراکی استفاده می شود.

✅ از مصرف هرگونه غذای تشدید کنندهی اسهال باید اجتناب شود.

✅ شیر ممکن است در افراد دارای عدم تحمل نسبت به لاکتوز موجب اسهال شود.

✅ به علاوه از خوردن غذاهای سرد و کشیدن سیگار نیز باید خودداری شود، زیرا هر دوی آنها موجب افزایش تحرک روده می شوند.

1⃣ در مورد این سوالم باید گفت چون روده ملتهب شده پس نباید از غذاهای محرک استفاده کرد
مثه شیر؛ پرچرب و غذاهای سرد

2⃣ راستی توی گزینه ها گفته اجتناب از از غذاهای گرم 👈 یعنی غذاهای سرد بخوره که اینم غلطه ...

🔵📣تصاویر تکان دهنده

🔹 لحظه ای که پزشکان پس از درخواست اهدای عضو یک مرد مرده، ریه سیاهی را از بدنش بیرون آوردند، او 52 ساله بود و 30 سال سیگار می کشید.

🔹️به دلیل انباشته شدن دخانیات برای چندین دهه به جای صورتی آن را سیاه یافتند و نمی توانند ریه را به بیمار نیازمند بدهند🤦‍♂

⏺جزوه واسکولیت ها ٫ اورژانس های تنفسی اطفال ٫ سوختگی ٫ اندوکاردیت ٫ فلج شل حاد ٫ اسهال مزمن.....

تامپوناد قلبی؟؟

🖌 تامپوناد قلبی یعنی، خون یا هر مایعی بیاد دور قلب تجمع پیدا کنه

چی میشه؟؟
فرض کنید قلبو تو مشتتون گرفتین میگن حالا بزن
چع اتفاقی میوفته؟
قلب خوب برای خونگیری باز نمیشه چون دورشو احاطه کردین
درنتیجه👇👇
📌کارکرد قلب کم میشه
📌برون ده میاد پایین
📌فشارخون افت پیدا میکنه
📌خون رسانی به اندام ها ضعیف میشه و این یعنی شوک❗️
شوک از نوع شوک_انسدادی هست.

خوب به این بیماری چی میگن؟؟ تامپوناد قلبی

🎯 تامپوناد يه ترياد تشخيصى داره به اسم ترياد بِك beck:
1⃣ کاهش فشار خون
🤔 خونی نیست برا پمپاژ
2⃣ برجسته شدن ورید ژوگولار
🤔 خون نیومده تو دهلیز و تو سیاهرگا مونده
📌 علامت شایع افزایش CVP اتساع ورید گردنی است.
3⃣ کم شدن شدن صداهای قلبی
🤔 مایع اطراف قلب سمع صدای قلبی رو با مشکل مواجه میکنه و همچنین خون کمی وارد قلب میشه

هر سه تای این عوامل به این دلیلن که دهلیزها نتونستن خوب خونگیری کنن

🔘تامپوناد يه علامت معروف ديگه هم داره به اسم #نبض_پارادوكس..

💪 پس در کل ، افزایش فشار ورید مرکزی(CVP)، ضعیف بودن صدا های قلبی و نبض_پارادوکس شاه علامت های تامپوناد پریکارد هستند.

⁉️ نبض_پارادوکس (Pulses Paradoxus)

💫در حالت طبیعی فشا ر خون سیستولیک (SBP) در طی دم مقداری کاهش می یابد که معمولا کمتر از ۱۰mmHg می باشد .

نبض پارادوکس زمانی اطلاق می شود که این کاهش فشار خون در طی دم بیش از ۱۰ – ۲۰ mmHg باشد .

⚡️ برای تعیین وجود نبض پارادوکس بهترین روش ، اندازه گیری مستقیم فشار خون شریانی است .

📌 در کلینیک می توان با استفاده از فشار سنج معمولی آن را تشخیص داد برای این کار:

ابتدا فشار سنج را دور بازوی بیمار بسته و سپس تا ۲۰mmHg بالاتر از SBP باد می شود.

آنگاه به تدریج فشار پایین آورده می شود تا اینکه اولین صدای کورتکوف فقط در طی دم قابل شنیدن باشد .

در این سطح فشار خون ثبت شده و مجددا فشار به تدریج و آهسته کاهش می یبد تا اینکه صدای اول کورتکوف هم در دم هم در بازدم شنیده شود.

🔘 تفاضل این نقطه از فشار از فشار قبلی ، میزان نبض پارادوکس خواهد بود.

🍀در صورتی که نبض رادیال در حالت دم ناپدید شود و غیر قابل لمس باشد(ضربان در سمع ضربان قلب وجود دارد ) در اینصورت معمولا همیشه فشار نبض پارادوكس بیش از 20 تا 25 میلی متر جیوه هستش که نشانه تامپوناد قلبی میباشد.

روشش نیازی نبود
ولی برای اطلاعات عمومی خوبع

اینو بدونید👇👇👇

پ.ن:
⁉️ نبض‌پارادوکس
💫به معنای افت بیش از 10mmHg فشار خون سیستولیک در هنگام دم است.

چند نکته مهم تامپوناد:

1⃣ در EKG کاهش ولتاژ QRS بروز میکند.
🤔 چرا؟ چون گفتیم دور بطنو مایع گرفته و  بطن خوب نمیتونه فعالیت کنه خونو پماژ کنه پس ارتفاع QRS که برای انقباض بطنه کم میشه

2⃣ در CXR ممکن است سایه قلب بزرگ شده و حالت کروی پیدا کند
🤔 چرا ؟ گفتیم دور قلبو یه کیسه پر آب تشکیل میشه

3⃣ تشخیص پرستاری اصلی در تامپوناد قلبی، کاهش بازده قلب است.

4⃣ تامپوناد چرا ایجاد میشه؟ مثال مهمش پریکاردیته که پریکارد ملتهب میشه و مایع درون فضای پریکارد ترشح میکنه

5⃣ مداخله اورژانس در تامپوناد قلبی، پریکاردیوسنتز است.

6⃣ پس از انجام پریکاردیوسنتز انتظار داریم که علایم تامپوناد بهبود یابد یعنی فشار خون(BP) بالا و فشار ورید مرکزی (CVP) پایین بیاید.( مهم )

8⃣  پس  تریاد بک 👇👇
سوفل ⇩ / SBP ⇩ /  ⇧  JVP ( هایپوتانسیون)

انواع شوک واقدامات پرستاری
این ویدیو حاصل یک سال گردآوری مطالب، تجربیات و موارد مهمی که در سطح اینترنت و رفرنس ها در مورد شوک مطالعه کردم بوده.
انواع شوک های
هایپوولومیک
کاردیوژنیک
آبستراکتیو
سپتیک
نروژنیک
آنافیلاکتیک
همه این شوک ها با مکانیسم عمل ، اقدامات درمانی به طور کامل بیان شدن
توصیه اکید دارم کلیه دانشجوهای اتاق عمل ،پرستاری ، اینترن ها ،رزیدنت های جراحی همگی این ویدیو رو ببینن چرا که در کار اورژانس دید بهتری بهشون میده
امیدوارم که براتون مفید باشه
پ.ن: مورد اول
بعضی شوک ها مکانیسم عمل سختی دارن ، گیرنده های پیچیده و .. رو فعال میکنن تو ویدیو دوس نداشتم بیام موضوع روپیچیده کنم فقط دوس داشتم شوک رو بفهمید و راهکار درمانیتون رو قدم به قدم و کامل انجام بدید.
مورد دوم
شوک هایپوولومیک ی اسم دیگه داره که اونم شوک هموراژیکه

کارگاه آموزشی اصول نسخه نویسی و فوریت های پزشکی در دندانپزشکی

لیست دوازده گانه داروهای پرخطر که بایستی توسط 2 پرستار چک گردد

🔵📣ظهور پزشک بلاگری؛ شیوع روایت پرونده بیماران در فضای مجازی/ «لایک و فالو صفحه اجتماعی بیمار توسط پزشک ممنوع»

🔹محمد کیاسالار، دکترای اخلاق پزشکی:رازداری و حفظ محرمانگی اطلاعات پزشکی بیماران و مراجعان، یکی از اصول اساسی و خدشه‌ناپذیر اخلاق پزشکی است که انتظار می‌رود پزشکان آن را جدی بگیرند و در شبکه‌های اجتماعی از افشا و انتشار اطلاعاتی مانند تاریخ بستری، نام بیمارستان، پس‌زمینه عکس و... خودداری کنند.

🔹به عنوان مثال، اگر یک پزشک در صفحه شخصی خودش بنویسد: «دیروز خانمی را در مطبم ویزیت کردم که به دلیل ابتلا به زگیل تناسلی قصد داشت از همسرش جدا شود»، این حرف دست‌کم برای خود بیمار و همسرش یا آشنایانش می‌تواند افشاگرانه تلقی ‌شود، پس با اخلاق حرفه‌ای مغایرت دارد.

🔹بی‌نام‌سازی اطلاعات پزشکی بیماران قبل از نشر آنها در شبکه‌های اجتماعی، لازم است ولی کافی نیست.

🔵هر آنچه باید در مورد تب طوطی بدانید

🔸تب طوطی یا پسیتاکوز توسط نوعی باکتری داخل سلولی ایجاد می‌شود که باعث عفونت‌های مهلک و کشنده‌ای در بین پرندگان، پستانداران و انسان‌ها می‌شود.

🔹این بیماری از جمله بیماری‌هایی است که امکان دارد از پرندگان به انسان‌ها منتقل شود و بسیار کبوتربازها را تهدید می‌کند.

🔵📣وقتی بلاگرها مزاحم اورژانس می‌شوند

مدیر روابط عمومی اورژانس تهران:
🔹یکی از بلاگرها در ویدیویی از مردی جوان می‌خواهد که اگر با فردی تماس گرفته و او به سرعت پاسخش را بدهد، ۵۰۰ هزار تومان به او می‌دهد.

🔹این فرد نیز برای برنده شدن، با ۱۱۵ تماس گرفته تا با ایجاد مزاحمت خود را برنده این چالش کند.

🔹رفتاری که از سوی این بلاگر انجام شده مصداق بارز ایجاد مزاحمت برای اورژانس بوده و حتما با آن برخورد خواهد شد.

🔵 ادبیات زشت و زننده برنامه صدا و سیما علیه کادر درمان!

🔸ادبیات عجیب یک فیلم پخش شده در شبکه سه:

پرستار گری گوری!!!
سوپروایزر احمق!!

🔹تا دیروز نام این عزیزان مدافع سلامت بود. الان باید این واژگان دور از شان استفاده شود؟ خوب به مردم آموزش میدهیم. خیلی خوب فرهتگسازی میکنید.

باعث تاسف است...

پرستاري در بحران، فْوریت ها
وحوادث غيرمترقبه

يا مقلب ، قلب من در دست توست
يا محول ، حال من سرمست توست
كن تو تدبيری كه در ليل و نهار
حال قلب من شود همچون بهار
يا مقلب ، قلب او را شاد كن
يا مدبر ، خانه اش آباد كن
يا محول ، احسن الحالش نما
از بديها فارغ البالش نما
  فرا رسیدن نوروز باستانی بر همه‌ شما عزیزان مبارک باد